ویزای ۱۸۹ استرالیا به عنوان یکی از ویزاهای مهاجرت کاری به استرالیا شناخته می‌شود و به صورت رسمی به عنوان Subclass 189 Skilled Independent Visa شناخته می‌شود. این ویزا برای افرادی است که دارای مهارت‌ها و تخصص‌های مشخصی هستند و توانایی‌های خود را در حوزه‌هایی که در لیست مهارت‌های مهاجرتی (Skilled Occupation List) استرالیا مورد نیاز است، اثبات کرده‌اند. در این مقاله سعی کردیم شما را با مزایای این ویزا بیشتر آشنا کنیم اما قبل از آن به تعدادی از مشاغل مورد قبول این ویزا اشاره کردیم.

 

شغل های مورد نیاز ویزای کاری ۱۸۹ استرالیا

مهارت‌های مورد نیاز برای ویزای ۱۸۹ استرالیا ممکن است با گذشت زمان تغییر کنند، اما برخی از شغل‌هایی که معمولاً در این لیست موجود هستند عبارتند از:

1. مهندسان (از جمله مهندسان مکانیکی، برق، نفت و گاز، نرم‌افزار)
2. پزشکان و پرستاران
3. مدیران و کارآفرینان
4. کارشناسان IT و فناوری اطلاعات
5. حسابداران و متخصصان مالی
6. کارشناسان ساختمانی و معماران
7. مترجمان و متخصصان زبان
8. کارشناسان محیط زیست
9. آموزش‌دهندگان و مدرسان
10. کارگران ساختمانی و مهندسین سازه

البته این لیست فقط تعداد محدودی از شغل های ویزای ۱۸۹ می باشد که تعدادی از آنها بسیار پر تقاضا هستند. تعدادی از این شغل ها امروزه بسیار پر تقاضا در کشورهای مختلف می باشند. در نتیجه متخصصان در این حوزه ها انتخاب های بیشتری برای مهاجرت دارند، مانند مهندسان IT که در اروپا و آمریکا هم مورد نیاز هستند. اما در بین این کشورها مهندس IT در آلمان، هلند  و استرالیا از شرایط مطلوبی برخوردار است.

 

 

مزایای ویزای ۱۸۹ استرالیا نسبت به ویزاهای کاری دیگر استالیا

 

استرالیا انواع مختلف ویزای کاری را ارایه می دهد که متقاضیان با توجه به شرایط و مهارت خود می توانند از بین آنها انتخاب کنند. ویزای ۱۸۹ استرالیا در مقایسه با ویزاهای کاری دیگر استرالیا، مزایای خاصی دارد که می‌تواند برای مهاجران جذاب باشد:

11. مستقلیت در انتخاب شغل: یکی از مهمترین مزایای ویزای ۱۸۹ استرالیا این است که شما به صورت مستقل و بدون نیاز به حمایت یا اسپانسری از طرف یک کارفرما می‌توانید به استرالیا مهاجرت کنید و شغل خود را انتخاب کنید.
12. حقوق و مزایای مشابه با شهروندان استرالیا: افرادی که از ویزای ۱۸۹ استرالیا استفاده می‌کنند، حقوق و مزایای مشابه با شهروندان استرالیا را دریافت می‌کنند، از جمله حق بهره‌مندی از سیستم بهداشت و درمان دولتی و آموزش رایگان در مدارس و دانشگاه‌های دولتی.
13. فرصت مهاجرت دائمی: ویزای ۱۸۹ استرالیا اجازه مهاجرت دائمی به استرالیا را به افراد می‌دهد، به این معنی که پس از مدت زمان مشخص و انجام شرایط مورد نیاز، می‌توانید شهروند استرالیا شوید.
14. عدم وابستگی به اسپانسری: در مقایسه با ویزاهای کاری که نیاز به اسپانسری از طرف یک کارفرما دارند، ویزای ۱۸۹ استرالیا از این نظر مزیت دارد که شما نیازی به اسپانسری از طرف یک کارفرما ندارید و به صورت مستقل مهاجرت می‌کنید.
15. انعطاف بیشتر در انتخاب مکان زندگی و کار: افرادی که از ویزای ۱۸۹ استرالیا استفاده می‌کنند، می‌توانند به صورت مستقل در هر منطقه‌ای از استرالیا زندگی کنند و شغل خود را در هر صنعت و شهری انتخاب کنند.

به طور کلی، ویزای ۱۸۹ استرالیا امکانات و مزایایی را ارائه می‌دهد که افراد به دنبال مهاجرت دائمی و مستقل به استرالیا هستند و تمایل دارند حقوق و مزایای مشابه با شهروندان استرالیا را بهره‌مند شوند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

آریتمی (Arrhythmia) یک اختلال در قلب است که بر سرعت یا ریتم ضربان قلب تأثیر می‌گذارد. اصولا زمانی اتفاق می‌افتد که تکانه‌های الکتریکی که ضربان قلب را هدایت و تنظیم می‌کنند، به درستی عمل نکنند. این مسئله باعث ضربان خیلی سریع (تاکی‌ کاردی)، خیلی کند (برادی ‌کاردی)، خیلی زود (انقباض زودرس) و بیش ‌از‌ حد نامنظم (فیبریلاسیون) قلب می‌شود. این مطلب جنبه آموزشی و اطلاع رسانی دارد، در صورت مشکل به دکتر قلب و عروق مراجعه کنید. تخمین زده شده است که 1.5 تا 5 درصد مردم جهان درگیر این اختلال هستند. اگرچه اغلب آریتمی‌ها بی‌ضرر هستند، اما برخی از آن‌ها می‌توانند نشان‌دهنده وجود یک مشکل قلبی و مشکل‌ساز باشند. هنگامی‌ که آریتمی قلبی در جریان خون اختلال ایجاد می‌کند، ممکن است عملکرد مغز، ریه‌ها و سایر اندام‌های حیاتی به خطر بیافتد. اگر چنین وضعیتی به موقع تشخیص داده و درمان نشود، احتمال بروز سکته مغزی یا ایست قلبی وجود دارد. درمان آریتمی قلبی ممکن است شامل دارودرمانی، کاشت دستگاه‌هایی مانند ضربان‌ساز قلب یا جراحی باشد. هدف از درمان، کنترل یا خلاص شدن از شر ضربان قلب سریع، آهسته یا نامنظم است. مطمئنا داشتن یک سبک زندگی سالم، می‌تواند به جلوگیری از آسیب قلبی که عامل بروز برخی از آریتمی‌ها است کمک کند. در این مقاله به تعریف آریتمی قلبی و علل و علائم آن می‌پردازیم. همچنین درمان‌های احتمالی و انواع مختلف آن را توضیح می‌دهیم.

ضربان طبیعی قلب چگونه است؟

از نظر پزشکان، یک قلب سالم باید ریتمی منظم داشته باشد. در واقع به صورت ضربان‌های دوتایی «با-بام» با فاصله‌های یکسان از یکدیگر، بکوبد. یکی از این ضربان‌ها مربوط به منقبض شدن قلب برای انتقال خون به ریه‌ها و تامین اکسیژن آن است و دیگری مربوط به انتقال خون اکسیژن‌دار به اطراف بدن توسط قلب است. نبض نقطه‌ای است که با وجود آن می‌توان ضربان قلب را از طریق پوست احساس کرد. در گذشته برای اندازه‌گیری ضربان قلب از نبض مچ دست، کنار گردن، قسمت داخلی آرنج یا بالای مچ پا استفاده می‌شد. چراکه با شمارش تعداد نبض در هر دقیقه (bpm)، می‌توان ضربان قلب بیمار را در هنگام استراحت محاسبه کرد. اما امروزه پزشکان از دستگاه‌های مانیتورینگ دیجیتالی برای محاسبه ضربان قلب استفاده می‌کنند. اصولا محدوده ضربان قلب در حالت استراحت، بین افراد مختلف متفاوت است. انجمن قلب آمریکا پیشنهاد می‌کند که این عدد در افراد سالم باید بین 60 تا 100 ضربان در دقیقه باشد. البته ضربان طبیعی قلب می‌تواند تغییر کند. معمولا با ورزش تندتر می‌شود یا در هنگام خواب کند می‌شود. همچنین ممکن است ضربان قلب ورزشکاران در حالت استراحت کمتر از 60 ضربه در دقیقه باشد، زیرا قلب آن‌ها کارآمدتر عمل می‌کند. جالب است بدانید که دیس ریتمی (Dysrhythmia) نام دیگر آریتمی است. اگرچه یک تفاوت پزشکی جزئی بین این دو وجود دارد، اما هر دو اغلب به جای هم و برای اشاره به ضربان قلب نامنظم استفاده می‌شوند. در ادامه به انواع آریتمی قلبی اشاره خواهیم کرد.

انواع آریتمی قلبی

تکانه‌ها یا سیگنال‌های الکتریکی، فعالیت عضله قلب را هماهنگ می‌کنند تا خون به داخل و خارج قلب پمپاژ شود. در قلب‌هایی که سالم هستند و به درستی می‌تپند، تکانه‌های الکتریکی مسیرهای دقیقی را دنبال می‌کنند. هرگونه وقفه در تکانه‌ها یا مسیرهای آن‌ها می‌تواند باعث بروز ضربان غیرطبیعی قلب و در نتیجه آریتمی قلبی شود. این مسئله می‌تواند از گره سینوسی، بطن‌ها (حفره‌های پایینی قلب) یا دهلیزها (حفره‌های فوقانی قلب) منشا بگیرد. به همین دلیل، انواع آریتمی قلبی براساس سه عامل زیر طبقه‌بندی و نامگذاری می‌شوند:

• تعداد ضربان
• ریتم و سرعت ضربان
• منشا آریتمی

طبق اصول پزشکی، از انواع آریتمی قلبی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• برادی کاردی که در آن ضربان قلب بسیار کند است.
• تاکی کاردی که در آن ضربان قلب خیلی سریع است.
• آریتمی بطنی که از بطن‌ها شروع می‌شود.
• آریتمی فوق بطنی که از دهلیزها که در بالای بطن‌ها قرار دارند، شروع می‌شود.
• ضربان قلب زودرس
• آریتمی سینوسی

برادی کاردی (Bradycardia)

در برادی کاردی ریتم قلب کندتر از حد معمول و زیر 60 ضربان در دقیقه است. معمولا زمانی اتفاق می‌افتد که مشکلی در گره سینوسی دهلیزی به عنوان ضربان‌ساز طبیعی قلب وجود دارد. این وضعیت می‌تواند از بدو تولد وجود داشته باشد یا در نتیجه ابتلا به بیماری دیگری مانند بیماری قلبی مادرزادی، بلوک قلبی، سندرم سینوس بیمار یا آپنه خواب ایجاد شود. از سایر علل موثر در بروز برادی کاردی می‌توان به ضربه شدید به قفسه سینه، استفاده از برخی داروها و هیپوترمی (سرمازدگی) اشاره کرد.

تاکی کاردی (Tachycardia)

تاکی کاردی زمانی رخ می‌دهد که ضربان قلب شما به بیش از 100 ضربه در دقیقه برسد. این مسئله ممکن است باعث شود که بطن‌های قلب نتوانند با مقدار لازم خون برای پمپاژ به سایر نقاط بدن پر شوند. در نتیجه بر نحوه پمپاژ خون توسط قلب تأثیر می‌گذارد. معمولا اگر تاکی کاردی فقط چند دقیقه طول بکشد، نگران‌کننده نیست. شما زمانی باید نگران وضعیت خود شوید که افزایش ضربان قلب بیش از 30 دقیقه طول بکشد یا با درد قفسه سینه همراه باشد. در این حالت ممکن است به مراقبت فوری پزشکی نیاز داشته باشید.

آریتمی‌های بطنی (Ventricular arrhythmias)

آریتمی‌های بطنی در بطن‌ها یا همان اتاق‌های پایینی قلب بروز می‌کنند و شامل موارد زیر هستند:

• تاکی کاردی بطنی (VT)
• فیبریلاسیون بطنی (VF)
• ضربان زودرس بطنی (PVC) که به صورت ضربان‌های اضافی در بطن‌ها خود را نشان می‌دهد.
• تورسادس دی پوینت (Torsades de Point) که نوع غیر معمول اما خاص از تاکی کاردی بطنی است و می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد.

قابل ذکر است که تاکی کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی نیاز به درمان فوری دارند، به خصوص اگر خطر وجود سایر بیماری‌های قلبی نیز باشد. در ادامه به جزئیات بیشتری از این دو اختلال اشاره خواهیم کرد.

تاکی کاردی بطنی

اگرچه تاکی کاردی بطنی معمولا در افرادی رخ می‌دهد که به بیماری‎های قلبی مانند بیماری عروق کرونر قلب مبتلا هستند یا سابقه حمله قلبی دارند. اما ممکن است در افرادی با قلب سالم نیز بروز کند. این نوع آریتمی قلبی می‌تواند باعث افزایش ضربان قلب تا 100 ضربه در دقیقه یا بیشتر شود. همچنین ممکن است منجر به بروز آریتمی‌های بطنی جدی‌تر، مانند فیبریلاسیون بطنی شود.

فیبریلاسیون بطنی

فیبریلاسیون بطنی در اثر تکانه‌های الکتریکی نامنظم، باعث ضربان قلب ناگهانی، سریع و آشفته می‌شود. گاهی به واسطه حمله قلبی ایجاد می‌شود و بطن‌های قلب را به لرزه می‌اندازد. وقتی این نوع آریتمی قلبی را دارید، بطن‌های شما نمی‌توانند خون را به سایر نقاط بدن پمپاژ کنند و ضربان قلب به سرعت کاهش می‌یابد. این مسئله می‌تواند باعث ایست قلبی ناگهانی و حتی مرگ شود.

آریتمی‌های فوق بطنی یا آریتمی دهلیزی

آریتمی فوق بطنی که با عنوان آریتمی دهلیزی نیز شناخته می‌شود، از دهلیزها یا اتاق‌های فوقانی قلب که در بالای بطن‌ها قرار دارند، شروع می‌شود. تاکی کاردی فوق بطنی (SVT)، شامل اشکال مختلفی از آریتمی قلبی است که در بالای بطن‌ها بروز می‌کند. معمولا با ضربان قلب سریعی که ممکن است به صورت ناگهانی شروع شود و سپس پایان یابد، شناسایی می‌شود. می‌تواند ضربان قلب را به بیش از 100 ضربه در دقیقه برساند. سایر انواع آریتمی فوق بطنی عبارتند از:

• فیبریلاسیون دهلیزی (AF)
• فلوتر دهلیزی (AFl)
• تاکی کاردی برگشتی گره دهلیزی بطنی (AVNRT)
• تاکی‌ کاردی بازگشتی دهلیزی بطنی (AVRT)
• تاکی ‌کاردی حمله‌ای فوق بطنی (PSVT)
• سندرم ولف پارکینسون وایت (Wolff-Parkinson-White syndrome)

فیبریلاسیون دهلیزی

در فیبریلاسیون دهلیزی، دهلیزها آنقدر سریع حرکت می‌کنند که قادر به انقباض کامل نیستند. در عوض می‌لرزند یا فیبریل می‌شوند. در این شرایط ضربان بطنی سریع است و ضربان قلب به 400 ضربه در دقیقه می‌رسد. مشخص شده است که خطر بروز این نوع آریتمی قلبی، پس از 65 سالگی و در صورت داشتن سایر شرایط پزشکی افزایش می‌یابد. در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به بروز مشکلات جدی‌تری مانند سکته قلبی شود.

فلوتر دهلیزی

در این نوع آریتمی قلبی، ضربان قلب ریتمیک‌تر و ثابت‌تر از فیبریلاسیون دهلیزی است. به همین دلیل، ممکن است علامت خاصی ایجاد نکند. اغلب در افراد مبتلا به بیماری قلبی رخ می‌دهد، همچنین می‌تواند در هفته‌های اول پس از جراحی قلب ظاهر شود. در صورت عدم درمان، فلوتر دهلیزی ممکن است تهدیدکننده زندگی باشد.

ضربان قلب زودرس

در صورت ابتلا به برخی از بیماری‎های قلبی، ضربان قلب زودرس به عنوان یک آریتمی قلبی ممکن است بروز کند. در این شرایط، ریتم طبیعی قلب با یک ضربان خیلی زود قطع می‌شود. در نتیجه احساس می‌کنید که قلب شما یک ضربان را از دست داده است.

آریتمی سینوسی

گره سینوسی با تولید تکانه‌های الکتریکی، به تنظیم ریتم ضربان قلب کمک می‌کند. آریتمی سینوسی در اثر تغییر در عملکرد این گره بروز می‌کند و اغلب در کودکان و بزرگسالان جوان و سالم دیده می‌شود. گاهی اوقات زمانی اتفاق می‌افتد که عصب واگ تحریک می‌شود. این عصب اطلاعات اعضای بدن را با مغز به اشتراک می‌گذارد. در نتیجه می‌تواند منجر به تغییر ضربان قلب در حالت استراحت شود. آریتمی سینوسی ممکن است نشان‌دهنده وجود یک بیماری زمینه‌ای نیز باشد. بروز زخم در نزدیکی گره سینوسی ناشی از بیماری قلبی یا حمله قلبی ممکن است تکانه‌های الکتریکی را در حین حرکت قلب کند یا مسدود کند. این مسئله می‌تواند باعث آریتمی قلبی و سایر اختلالات قلبی عروقی شود.

علائم آریتمی قلبی

آریتمی قلبی همیشه علائم قابل توجهی ایجاد نمی‌کند. با این حال، پزشک ممکن است در طی یک معاینه ساده آن را تشخیص دهد. البته وجود علائم، لزوما به معنای شدید بودن آریتمی نیست. برخی از افراد آریتمی‌های تهدیدکننده زندگی بدون علامت دارند، در حالی که برخی دیگر با وجود علائم، ممکن است آریتمی قلبی شدید نداشته باشند. از علائم رایج آریتمی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• تپش قلب
• ضربان قلب سریع
• ضربان قلب آهسته یا نامنظم

همچنین آریتمی ممکن است علائم جدی‌تری مانند موارد زیر ایجاد کنید:

• درد یا سفتی قفسه سینه
• مشکل در تنفس
• نبض نامنظم
• ضعف
• سرگیجه یا سبکی سر
• غش کردن
• خستگی
• تعریق
• تپش قلب
• فشار خون پایین

در صورت مشاهده هر یک از این علائم فورا به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید. حتما در مورد علائم خود با پزشک صحبت کنید تا بتواند به طور موثر نوع آریتمی قلبی را تشخیص داده و درمان کند.

علائم آریتمی قلبی در زنان

هورمون‌های جنسی به تفاوت الکتروفیزیولوژی قلب در مردان و زنان کمک می‌کنند. این مسئله روی احتمال بروز انواع آریتمی قلبی در زنان و مردان موثر است. مطالعات نشان داده‌اند که احتمال بروز تاکی کاردی، برادی کاردی و فیبریلاسیون دهلیزی در زنان بیشتر است. در ادامه به جزئیات علائم هرکدام خواهیم پرداخت.

علائم تاکی کاردی

علائم تاکی کاردی عبارتند از:

• تنگی نفس
• سرگیجه
• غش کردن یا بیهوش شدن
• تپش قلب
• درد قفسه سینه
• سبکی سر
• ضعف ناگهانی

علائم برادی کاردی

برادی کاردی می‌تواند علائم زیر را ایجاد کند:

• آنژین صدری یا درد قفسه سینه
• مشکل در تمرکز
• گیجی
• مشکل در ورزش کردن و انجام فعالیت بدنی
• سرگیجه
• خستگی
• سبکی سر
• تپش قلب
• تنگی نفس
• غش کردن
• تعریق زیاد

علائم فیبریلاسیون دهلیزی

علائم فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنژین صدری یا درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• سرگیجه
• تپش قلب
• غش کردن
• ضعف و خستگی

علل آریتمی قلبی

آریتمی قلبی می‌تواند دلایل پزشکی، فیزیکی، عاطفی یا ژنتیکی داشته باشد. مشخص شده است که مصرف آنتی بیوتیک‌ها و داروهای ضد فشارخون، ضد افسردگی، ضد آلرژی و سرماخوردگی ممکن است باعث ایجاد آریتمی در برخی از افراد شود. تغییر در جریان خون یا تغییرات فیزیکی در ساختار قلب نیز می‌تواند باعث آریتمی شود. سایر شرایط پزشکی موثر در بروز آن عبارتند از:

• فشار خون بالا
• کم آبی بدن
• اختلالات تیروئید
• آپنه خواب
• دیابت
• عدم تعادل الکترولیت، مانند سطوح پایین کلسیم، پتاسیم یا منیزیم
• کم خونی

عوامل فیزیکی یا مربوط به سبک زندگی که می‌توانند در برخی موارد باعث آریتمی شوند عبارتند از:   بیشتر بخوانید:۱۰ علت ورم پای راست که باید بدانید

• ورزش شدید
• سرفه کردن مکرر
• احساسات عاطفی مانند خشم، استرس یا اضطراب
• نوشیدن الکل
• سیگار کشیدن

فاکتورهای خطر موثر در بروز آریتمی قلبی

داشتن برخی فاکتورها ممکن است شانس ابتلا به آریتمی را افزایش دهد. با این حال، همه افرادی که دارای این فاکتورها هستند، دچار ریتم نامنظم قلب نمی‌شوند. شرایطی که ممکن است خطر ابتلا به آریتمی را افزایش دهند شامل موارد زیر هستند:

• وجود مشکلات قلبی در بدو تولد (نقایص مادرزادی قلبی)
• ابتلا به بیماری عروق کرونر
• ابتلا به بیماری‌های دریچه قلب
• حمله قلبی یا ابتلا به نارسایی قلبی
• ابتلا به کاردیومیوپاتی (بیماری عضله قلب)
• ابتلا به اندوکاردیت (التهاب قلب)
• ابتلا به فشار خون بالا
• ابتلا به آپنه خواب
• ابتلا به بیماری مزمن ریه
• ابتلا به پرکاری یا کم‌کاری غده تیروئید
• ابتلا به بیماری کلیوی
• ابتلا به برخی از اختلالات خوردن که باعث عدم تعادل الکترولیت یا سوء تغذیه می‌شوند.
• تب بالا و مزمن
• دیابت

سایر فاکتورهای خطر رایج عبارتند از:

• سن بالا
• آلودگی هوا
• داشتن سابقه خانوادگی آریتمی قلبی
• مصرف زیاد کافئین
• مصرف الکل
• سیگار کشیدن
• مصرف مواد مخدر، به ویژه کوکائین یا آمفتامین‌ها

عوارض آریتمی قلبی

انواع مختلف آریتمی، به ویژه زمانی که درمان نشود، ممکن است منجر به بروز عوارض تهدیدکننده زندگی مانند موارد زیر شوند.

نارسایی قلبی

تاکی کاردی یا برادی کاردی طولانی‌مدت می‌تواند منجر به بروز نارسایی قلبی شود. در این شرایط، قلب نمی‌تواند خون کافی را به سایر اندام‌های بدن پمپاژ کند. اگر آریتمی باعث بروز علائم نارسایی قلبی شود، دارودرمانی برای کنترل ضربان قلب، ممکن است به عملکرد بهتر قلب کمک کند.

سکته مغزی

در فیبریلاسیون دهلیزی، قلب به طور موثر پمپاژ نمی‌کند. این مسئله می‌تواند باعث جمع شدن خون در حفره‌های قلب و تشکیل لخته خون شود. اگر لخته خون از جای خود خارج شود، ممکن است به شریان مغزی برود و باعث انسداد شریان یا سکته مغزی شود. داروهای رقیق‌کننده خون می‌توانند خطر سکته مغزی مرتبط با فیبریلاسیون دهلیزی و سایر آریتمی‌های قلبی را کاهش دهند. از آنجایی که سکته مغزی ممکن است باعث آسیب مغزی شود، نیاز به درمان فوری و اضطراری دارد.

حمله قلبی

حمله قلبی زمانی اتفاق می‌افتد که خونرسانی به بخشی از عضله قلب متوقف شود. مطمئنا بدون اکسیژن، سلول‌های قلب شروع به مردن می‌کنند. حمله قلبی حتی می‌تواند منجر به ایست قلبی شود.

ایست قلبی

در ایست قلبی، فعالیت الکتریکی قلب در عرض چند دقیقه متوقف می‌شود و قلب به طور ناگهانی از کار می‌افتد. در نتیجه خون نمی‌تواند به مغز و سایر اندام‌ها جریان یابد و به دلیل کمبود اکسیژن، آسیب‌ها شروع می‌شوند.

زوال عقل

یک متاآنالیز در سال 2021 نشان داد که فیبریلاسیون دهلیزی احتمال ابتلا به زوال عقل و بیماری آلزایمر را افزایش می‌دهد و انجام جراحی ابلیشن قلب ممکن است به کاهش خطر بروز آن کمک کند.

نحوه تشخیص آریتمی قلبی

اصولا پزشک متخصص قلب و عروق از انواع آزمایشات برای تشخیص آریتمی قلبی استفاده می‌کند. این آزمایش‌ها به تعیین نوع آریتمی قلبی، اینکه چرا دچار ضربان قلب نامنظم شده‌اید و بهترین روش درمان، کمک زیادی می‌کنند. در زمان ویزیت، پزشک ابتدا شما را معاینه می‌کند و در مورد سابقه پزشکی و علائم شما سوالاتی می‌پرسد. سپس به تشخیص خود، دستور انجام یک یا چند مورد از آزمایش‌های زیر را می‌دهد:

• آزمایش خون. معمولا پزشک آزمایش خون را برای بررسی سطوح موادی مانند منیزیم و کلسیم و هورمون‌های تیروئید که ممکن است بر آریتمی قلبی تأثیر بگذارند، تجویز کند.
• الکتروکاردیوگرافی (ECG) یا نوار قلب. این تست سریع و ساده، فعالیت الکتریکی قلب را اندازه‌گیری می‌کند و می‌تواند نشان دهد که قلب با چه سرعتی می‌زند. برای انجام آن، حسگرها به قفسه سینه و گاهی اوقات به بازوها یا پاها متصل می‌شوند. سپس رایانه نتایج را به صورت یک نمودار نمایش می‌دهد و این نتایج روی کاغذ چاپ می‌شوند.
• اکوکاردیوگرافی. این آزمایش از امواج صوتی برای گرفتن عکس از قلب استفاده می‌کند. در نتیجه می‌تواند ساختار قلب و دریچه‌های قلب را نشان دهد. همچنین می‌تواند قدرت قلب را اندازه‌گیری کند و نشان دهد که خونرسانی در قلب به چه شکل است.
• تست‌های تصویربرداری. پزشک شما ممکن است از سی تی اسکن یا ام آر آی قلب برای جستجو علائم فیزیکی مختلف که به آریتمی قلبی اشاره دارند، استفاده کند. در واقع، این تست‌ها به پزشک اجازه می‌دهند که ساختار حفره‌های قلب را نگاه کند، ببینند قلب چقدر خوب کار می‌کند، بافت اسکار را در عضله قلب پیدا کند و شریان‌ها را بررسی کند.
• مطالعه خواب. این آزمایش می‌تواند نشان دهد که آیا آپنه خواب منشا آریتمی شماست یا خیر.
• هولتر مانیتورینگ. هولتر یک دستگاه نوار قلب قابل حمل است که معمولا روی بازو نصب می‌شود. می‌توان به کمک آن، در حین فعالیت‌های روزانه برای چند روز فعالیت قلب را ثبت کرد.
• به کارگیری دستگاه ثبت حمله. دستگاه ثبت حمله نیز یک دستگاه نوار قلب قابل حمل است که تا 30 روز یا تا زمانی که علائم آریتمی بروز می‌کنند، استفاده می‌شود. برای کار با آن فقط لازم است که در هنگام بروز علائم، یک دکمه را فشار دهید.
• به کارگیری مانیتور کاشتنی. اگر از نظر پزشک بیمار علائم نادر و خاصی دارد، ممکن است برای تشخیص یک حلقه ثبت حمله در زیر پوست قفسه سینه وی کاشته شود. این دستگاه به طور مداوم فعالیت الکتریکی قلب و ضربان قلب را ثبت می‌کند و می‌تواند آریتمی‌های نادر را پیدا کند.

در صورتی که به کمک این آزمایشات، آریتمی قلبی به طور قطع تشخیص داده نشود. پزشک آزمایش‌های بیشتری را پیشنهاد می‌دهد که ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• تست استرس. برخی از آریتمی‌ها با ورزش کردن تحریک یا بدتر می‌شوند. از این رو، در تست استرس پزشک سعی می‌کند فعالیت قلب بیمار را در حین دوچرخه‌سواری روی دوچرخه ثابت یا راه رفتن روی تردمیل بررسی کند. اگر بیمار قدرت آن را نداشته باشد که ورزش کند، داروهایی وجود دارند که می‌توانند به روشی شبیه به ورزش، بر قلب تأثیر بگذارند.
• تست تیلت قلب. معمولا تست تیلت قلب زمانی انجام می‌شود که در اثر آریتمی قلبی غش کرده باشید. در این آزمایش ضربان قلب و فشار خون شما هنگامی که روی میز دراز کشیده‌اید بررسی می‌شود. سپس میز کج می‌شود تا شما را در حالت ایستاده قرار دهد. پزشک نحوه واکنش قلب و سیستم عصبی شما به تغییر زاویه بدن را مشاهده می‌کند.
• نقشه‌ برداری الکتریکی و مطالعه الکتروفیزیولوژی قلب. این آزمایش نشان می‌دهد که چگونه سیگنال‌های الکتریکی در طول هر ضربان در قلب پخش می‌شوند. در نتیجه پزشک می‌تواند به کمک آن بفهمد که در کدام ناحیه از قلب سیگنال‌دهی معیوب رخ می‌دهد. اصولا برای تایید تاکی کاردی و در بیمارستان انجام می‌شود. در ابتدا یک یا چند لوله نازک و انعطاف‎پذیر (کاتتر) از طریق یک رگ خونی، معمولا در کشاله ران، به مناطق مختلف قلب هدایت می‌شوند. سپس حسگرهای روی نوک لوله‌ها فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کنند.

نحوه درمان آریتمی قلبی

نحوه درمان آریتمی قلبی به این مسئله بستگی دارد که قلب تا چه اندازه خیلی سریع یا خیلی کند می‌زند. برخی از آریتمی‌های قلبی نیازی به درمان ندارند و فقط لازم است برای نظارت، معاینات منظم انجام شود. اصولا زمانی پزشک به سراغ دارودرمانی، انواع تراپی یا جراحی می‌رود که ضربان قلب نامنظم علائم قابل توجهی ایجاد کند یا شما را در معرض خطر مشکلات قلبی جدی‌تر مانند حمله قلبی یا سکته قرار دهد. در ادامه به جزئیات انواع روش‌های درمانی آریتمی اشاره خواهیم کرد.

درمان سریع آریتمی قلب

برای درمان سریع آریتمی مهم است که تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد و به نکات زیر توجه کنید:

• ورزش کردن. حداقل 30 دقیقه در روز ورزش کنید. این کار نه تنها می‌تواند به حفظ وزن سالم و جلوگیری از چاقی کمک کند، بلکه شانس بروز بیماری‌های قلبی را نیز کاهش می‌دهد.
• کاهش وزن و حفظ یک وزن متعادل. برای کاهش وزن می‌توانید از انواع رژیم‌ غذایی مانند فستینگ بهره‌مند شوید و همزمان نیز فعالیت بدنی خود را افزایش دهید.
• کاهش مصرف کافئین. بهتر است با کاهش نوشیدن قهوه، چای و نوشانه، میزان کافئین دریافتی را محدود کنید. زیرا این ماده می‌تواند ضربان قلب شما را افزایش دهد.
• ترک سیگار و مواد مخدر. نیکوتین موجود در تنباکو می‌تواند ضربان قلب و فشار خون شما را افزایش دهد. با پزشک خود در مورد راهکارهایی برای ترک سیگار صحبت کنید.
• کاهش مصرف الکل. سعی کنید مصرف الکل را کاهش دهید یا آن را متوقف کنید، زیرا الکل می‌تواند فشار خون شما را افزایش دهد.
• حفظ یک رژیم غذایی سالم. از غذاهای مفید برای قلب مانند میوه‌ها، سبزیجات و غلات کامل استفاده کنید و در عین حال مصرف نمک و چربی‌های جامد را محدود کنید.
• مدیریت استرس. مدیریت استرس می‌تواند به کاهش احتمال آریتمی قلبی یا جلوگیری از وقوع آن کمک کند. یوگا، مدیتیشن، تمرینات تنفسی و طب سوزنی، تکنیک‌های موثری برای کاهش استرس هستند.
• مدیریت فشار خون و سطح کلسترول. عادات غذایی خود را تغییر دهید و از داروهای تجویز شده برای کنترل سطح کلسترول و فشار خون استفاده کنید.

همچنین اگر بدون هیچ علامتی فقط ضربان قلب شما سریع‌تر از حد طبیعی است، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند که مانورهای واگ را امتحان کنید. آنها می‌توانند عصب واگ شما را وادار کنند که ضربان قلب را کاهش دهد. زیرا عصب واگ به کنترل ضربان قلب کمک می‌کند. مانورهای واگ برای درمان سریع آریتمی قلبی شامل موارد زیر هستند:

• دوش آب سرد یا شستشو صورت با آب سرد یا قرار دادن کیسه یخ روی صورت
• سرفه کردن
• عُق‌ زدن
• اجابت مزاج
• حبس نفس و انقباض عضله‌های شکم برای افزایش فشار درون شکمی و سینه

قابل ذکر است که مانورهای واگ برای همه انواع آریتمی قلبی کار نمی‌کنند و بیشتر روی تاکی کاردی فوق بطنی موثر هستند. در صورتی که روش‌های ذکر شده به همراه دارودرمانی موثر نباشند، پزشک ممکن است از کاردیوورژن الکتریکی استفاده کند. در این روش، حسگرهای مخصوصی روی قفسه سینه برای ایجاد شوک الکتریکی به قلب و کمک به تنظیم مجدد ریتم آن قرار می‌گیرند. تجربه نشان داده است که کاردیوورژن بیشترین اثر را روی فیبریلاسیون دهلیزی دارد.

داروی آریتمی قلبی چیست؟

اصولا داروهای مورد استفاده برای درمان آریتمی قلبی، طبق نوع آریتمی و عوارض احتمالی آن تجویز می‌شوند. به عنوان مثال، به اکثر افراد مبتلا به تاکی کاردی دارو برای کنترل ضربان و ریتم قلب داده می‌شود. در حالی که اگر بیمار به فیبریلاسیون دهلیزی مبتلا باشد، ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون، داروهای رقیق‌کننده خون تجویز شوند. بیشتر داروهای آریتمی قلبی به شکل قرص هستند، اما برخی ممکن است به صورت اسپری داخل بینی یا تزریق داخل وریدی برای استفاده در مواقع اضطراری ارائه شوند. انواع داروهای رایج آریتمی قلبی عبارتند از:

• مسدودکننده‌های کانال کلسیم. این طیف از داروها مانند آملودیپین و دیلتیازم، می‌توانند به کاهش فشار خون و ضربان قلب شما کمک کنند. به تجویز پزشک می‌توان از آن‌ها در طولانی‌مدت استفاده کرد.
• مسدودکننده‌های بتا یا بتا بلوکرها. مسدودکننده‌های بتا ضربان قلب را برای درمان تاکی کاردی کاهش می‌دهند. از انواع بتا بلوکرها می‌توان به آسبوتولول و متوپرولول اشاره کرد.
• داروهای ضد آریتمی. می‌توانند تاکی کاردی و ضربان قلب زودرس را درمان کنند و شامل آمیودارون، پروپافنون و فلکائینید هستند. البته در برخی از بیماران ممکن است باعث بروز عارضه جانبی مشکل‌ساز پروآریتمی شوند. این عارضه به طور بالقوه علائم آریتمی قلبی را بدتر می‌کند یا باعث ایجاد آریتمی جدید شود. پس از مصرف خودسرانه پرهیز کنید.
• داروهای ضد انعقاد یا داروهای رقیق‌کننده خون. داروهای ضد انعقاد به جلوگیری از لخته شدن خون که می‌تواند ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی باشد، کمک می‌کنند. از رایج‌ترین انواع آنها می‌توان به وارفارین و ریواروکسابان اشاره کرد. مصرف خودسرانه و بیش از حد این داروها ممکن است باعث افزایش خونریزی یا حتی خونریزی داخلی باشد.

این داروها را طبق دستور مصرف کنید. در زمان مصرف آنها نیز اگر با عوارض جانبی مانند بدتر شدن علائم آریتمی یا بروز آریتمی جدید مواجه شدید، حتما اطلاع دهید.

درمان قطعی آریتمی قلبی

اگر دارودرمانی یا روش‌های دیگر کافی نباشند، برای درمان قطعی آریتمی پزشک ممکن است به سراغ دستگاه‌های قابل کاشت یا جراحی قلب برود. مواردی چون:

• ابلیشن کاتتر یا ابلیشن قلب. در این روش، پزشک یک یا چند کاتتر (لوله ظریف و منعطف) را در رگ‌های خونی قلب قرار می‎دهد. حسگرهایی که در نوک کاتتر قرار دارند از انرژی گرما یا سرما استفاده می‌کنند تا زخم‌های کوچکی در قلب شما ایجاد کنند. جای زخم یا اسکارهای ایجاد شده، سیگنال‌های نامنظم قلب را مسدود و ضربان قلب طبیعی را بازیابی می‌کنند.
• کاشت دستگاه ضربان‌ ساز قلب. اگر ضربان آهسته قلب دلیلی نداشته باشد که بتوان آن را برطرف کرد، ممکن است نیاز به کاشت ضربان ساز باشد. ضربان ساز دستگاه کوچکی است که در قفسه سینه قرار می‌گیرد تا به کنترل ضربان قلب کمک کند. پزشک پس از ایجاد یک برش کوچک در نزدیکی شانه، سیم‌های کوچک دستگاه را از طریق رگ‌ها هدایت می‌کند و آنها را در قلب قرار می‌دهد. سیم‌ها به یک ژنراتور کوچک با باتری متصل می‌شوند که در نزدیکی استخوان ترقوه کاشته می‌شود. اگر ژنراتور ریتم غیر طبیعی قلب را تشخیص دهد، می‌تواند یک پالس الکتریکی را از طریق سیم بفرستد تا به تنظیم آن کمک کند.
• کاشت دستگاه دفیبریلاتور قلبی. این دستگاه در زیر پوست و نزدیک استخوان ترقوه یا دنده‌ها قرار می‌گیرد و به طور مداوم ریتم قلب را بررسی می‌کند. در صورتی که آریتمی یا ضربان قلب نامنظم را تشخیص دهد، شوک‌هایی با انرژی کم یا زیاد برای تنظیم مجدد ریتم قلب ارسال می‌کند. معمولا اگر بیمار در معرض خطر ضربان قلب سریع یا نامنظم در حفره‌های پایین قلب باشد یا به تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی مبتلا شده باشد، به این دستگاه نیاز دارد. سایر دلایل پزشکی برای کاشت دفیبریلاتور قلبی شامل داشتن سابقه ایست قلبی ناگهانی یا شرایطی است که خطر ابتلا به آن را افزایش می‌دهد.
• جراحی ماز. در این روش، جراح برش‌های کوچکی را در نیمه بالایی قلب ایجاد می‌کند تا الگویی از بافت اسکار ایجاد کند. از این الگو با عنوان الگوی ماز یاد می‌شود. از آنجایی که سیگنال‌های قلب نمی‌توانند از بافت اسکار عبور کنند. این روش می‌تواند سیگنال‌های الکتریکی سرگردان قلب که باعث بروز ضربان قلب سریع می‌شوند را مسدود کند. جراحی ماز معمولا تنها در صورتی انجام می‌شود که بیمار با درمان‌های دیگر بهتر نشود.
• جراحی بای پس عروق کرونر. اگر به بیماری شدید عروق کرونر همراه با آریتمی قلبی مبتلا شده باشید، ممکن است برای درمان قطعی، به جراحی بای پس عروق کرونر نیاز باشد. این جراحی می‌تواند مسیر جدیدی را برای خونرسانی در اطراف شریان کرونر مسدود شده یا تا حدی مسدود شده، ایجاد کند.

چه زمانی باید به پزشک متخصص قلب و عروق مراجعه کرد؟

اگر مدام تپش قلب دارید یا احساس می‌کنید قلب شما خیلی سریع یا کند می‌زند، در اولین فرصت از پزشک متخصص قلب و عروق وقت ملاقات بگیرید. به خصوص اگر با علائم زیر مواجه شده‌اید:

• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• غش کردن

اگر فکر می‌کنید ممکن است دچار حمله قلبی شده‌اید، از اطرافیان خود بخواهید که به شما کمک کنند و با اورژانس پزشکی تماس بگیرند. بهتر است بدانید که نوعی آریتمی قلبی به نام فیبریلاسیون بطنی می‌تواند باعث کاهش شدید فشار خون شود. این مسئله می‌تواند باعث شود که فرد در عرض چند ثانیه به زمین بیافتد و خیلی زود تنفس و نبض او قطع شود. فیبریلاسیون بطنی یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به کمک فوری پزشکی دارد. همچنین شایع‌ترین علت مرگ ناگهانی قلبی است. پس از درمان آریتمی قلبی به روش‌های مختلف نیز مهم است که به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید و معاینه شوید.

پیشگیری از آریتمی

برخی از اقدامات سالم می‌توانند به مدیریت و پیشگیری از آریتمی قلبی کمک کنند. این اقدامات شامل موارد زیر هستند:

• پیروی از یک رژیم غذایی سالم و کاهش مصرف نمک، شکر و چربی
• ترک سیگار
• ورزش منظم
• حفظ شاخص توده بدنی (BMI) سالم
• کاهش استرس
• محدود کردن مصرف الکل
• حفظ فشار خون و سطح کلسترول سالم

البته پزشکان معتقدند که انواع آریتمی قلبی به دلایل مختلفی ایجاد می‌شوند و ممکن است نتوانید از بروز برخی از آنها پیشگیری کنید. در این شرایط، می‌توانید برای جلوگیری از تحریک آریتمی یا بدتر شدن آن از روش‌های زیادی استفاده کنید. ابتدا لازم است که علت آریتمی خود را درک کنید تا بتوانید از رفتارها و موادی که ممکن است باعث ایجاد آن شوند پرهیز کنید. طبق تجربه، محرک‌های آریتمی که قابل پیشگیری هستند عبارتند از:

• استرس و اضطراب
• سیگار کشیدن
• مصرف کافئین زیاد
• مصرف الکل
• مصرف داروهای خاص
• مصرف مواد مخدر

اگر فکر می‌کنید مصرف دارو خاصی باعث آریتمی شما می‌شود، در این مورد با پزشک خود صحبت کنید. هرگز داروهای خود را خودسرانه قطع یا تغییر ندهید. در نهایت، با پزشک خود برنامه‌ای برای کمک به مدیریت آریتمی تهیه کنید، از جمله کارهایی که می‌توانید در صورت بروز علائم این اختلال انجام دهید.

پاسخ به سوالات متداول

در این بخش می‌توانید پاسخ تعدادی از ابهامات ذهنی خود در مورد آریتمی قلبی را بیابید.

1. علت اصلی ابتلا به آریتمی قلبی چیست؟

علت اصلی بروز آن مشخص نیست. اما فاکتورهایی که خطر ابتلا به آن را افزایش می‌دهند شامل ابتلا به یک بیماری قلبی، تولد با ویژگی‌های ساختاری غیرعادی در قلب و سن 65 سال به بالا هستند. البته فاکتورهای دیگری مانند ابتلا به دیابت و فشار خون بالا و مصرف برخی از داروها نیز موثر هستند.

2. آیا آریتمی قلبی خطرناک است؟

اگرچه آریتمی همیشه یک اختلال جدی نیست، اما می‌تواند نشان‌دهنده وجود یک مشکل قلبی زمینه‌ای یا خطر بالای سکته مغزی یا حمله قلبی باشد. به همین دلیل، هر فردی که علائم آریتمی دارد باید به دنبال مشاوره پزشکی باشد و از برنامه درمانی توصیه شده توسط پزشک خود پیروی کند. همچنین با مصرف یک رژیم غذایی سالم و متنوع، کاهش وزن و انجام فعالیت بدنی، تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کند.

3. علائم هشداردهنده آریتمی شامل چه مواردی هستند؟

اصولا علائم و نشانه‌ها به نوع آریتمی قلبی بستگی دارند. با این وجود، علائم هشداردهنده رایج شامل خستگی، ضعف، سرگیجه، غش کردن، تپش قلب، درد قفسه سینه، تنگی نفس و تعریق هستند. جالب است بدانید که برخی از افراد هیچ علامتی ندارند، اما معاینات معمول پزشک ضربان قلب غیر عادی و آریتمی را در آنها نشان می‌دهد.

سخن آخر

بنابراین، آریتمی زمانی بروز می‌کند که قلب آنطور که باید نمی‌تپد. ضربان طبیعی قلب باید بین 60 تا 100 ضربه در دقیقه باشد. اگر ضربان قلب سریعتر، کندتر یا نامنظم باشد، پزشک این وضعیت را آریتمی تشخیص می‌دهد. همیشه نمی‌توان از آریتمی قلبی پیشگیری کرد، اما انجام ورزش منظم، حفظ وزن سالم ​​و درمان بیماری‌های زمینه‌ای مانند فشار خون بالا و دیابت می‌تواند کمک‌کننده باشد. دلایل زیادی برای بروز آریتمی قلبی وجود دارد و گاهی این اختلال می‌تواند نشانه وجود یک بیماری جدی‌تر باشد. به همین دلیل، در صورت مشاهده علائم آریتمی، ضروری است که برای تشخیص و درمان با پزشک متخصص قلب و عروق مشورت کنید. طبق تجربه، آریتمی‌های جدی‌تر ممکن است با دارو یا جراحی درمان شوند. خوشبختانه اکثر افراد مبتلا به آریتمی می‌توانند یک زندگی عادی داشته باشند و طول عمر خوبی دارند.

 

در نقاشی‌های پیچیده ذهن انسان، ترس می‌تواند به اشکال مختلف ظاهر شود، از ناراحتی لحظه‌ای تا اضطراب‌های عمیق و تغییردهنده زندگی. در خط مقدم این دلهره‌ها، فوبیاها قرار دارند؛ ترس‌های شدید و غیرمنطقی که می‌توانند تأثیر قدرتمندی بر افکار، احساسات و رفتارهای فرد داشته باشند. این مطلب جنبه آموزشی و اطلاع رسانی دارد، در صورت مشکل به دکتر روانشناس و دکتر روانپزشک مراجعه کنید. اما فوبیا دقیقا چیست؟ چه علائمی دارد و چطور درمان می‌شود؟ این مقاله این نوع ترس را به‌طور کامل بررسی می‌کند تا به خوانندگان کمک کند تا آن را شناخته و درمان کنند.

معنی فوبیا یا هراس‌زدگی چیست؟

فوبیا (phobias) یا هراس‌زدگی یک ترس شدید و غیرمنطقی از یک شیئ، موقعیت یا فعالیت خاص است. افراد مبتلا به فوبیا اغلب هنگام قرار‌گرفتن در معرض منبع ترس خود، دچار اضطراب یا وحشت شدید می‌شوند؛ حتی اگر تهدید درک‌شده از نظر عینی خطرناک نباشد. هراس‌زدگی می‌تواند به‌طور قابل توجهی بر زندگی روزمره فرد تأثیر بگذارد و منجر به رفتارهای اجتنابی و در برخی موارد، اختلال در توانایی برای عملکرد در موقعیت‌های خاص شود. هراس‌زدگی زمانی است که چیزی که باعث ایجاد ترس یا اضطراب در شما می‌شود، آن‌قدر شدید باشد که به‌طور مداوم و شدید زندگی شما را تحت تاثیر قرار داده و مختل کند. این عارضه، نوعی اختلال اضطرابی محسوب می‌شود. وقتی در موقعیتی نیستید که مستقیماً هراس‌زدگی شما را درگیر کند، می‌توانید تشخیص دهید که ترس بسیار شدیدتر از آن چیزی است که باید باشد. اما دانستن این موضوع، احساس شما را تغییر نمی‌دهد. اگر با چیزی روبرو شوید که فوبیای شما را تحریک می‌کند، ترس یا اضطراب شدیدی را احساس می‌کنید.

انواع فوبیا (هراس‌زدگی)

انجمن روان‌پزشکی آمریکا سه دسته اصلی از هراس‌زدگی‌ها را معرفی‌کرده است:

فوبیای اجتماعی (Social phobia)

هراس‌زدگی اجتماعی که امروزه اختلال اضطراب اجتماعی (social anxiety disorder) نامیده می‌شود، وقتی است که افراد به‌طور غیرمنطقی از تحقیر، شرمساری یا قضاوت دیگران در موقعیت‌های اجتماعی می‌ترسند. افراد و گروه‌های ناآشنا می‌توانند به‌ویژه ناراحت‌کننده باشند.

آگورافوبیا (Agoraphobia)

آگورافوبیا به ترس شدید و ناتوان‌کننده از مکان‌های عمومی و موقعیت‌هایی اشاره دارد که فرار از آن دشوار است یا خروج از آن شرم‌آور است. این مکان‌ها ممکن است شامل فضاهای بسته و یا باز باشد. بسیاری از افراد مبتلا به آگورافوبیا علائم هراس یا اختلال هراس را نیز دارند که شامل ترس شدید به.همراه علائم جسمی ناراحت‌کننده مانند لرزش، تپش قلب و تعریق است.

فوبیاهای خاص (Specific phobias)

فوبیاهای خاص که به‌عنوان هراس‌زدگی ساده شناخته می‌شوند، رایج‌ترین نوع فوبیا هستند. متخصصان این نوع هراس‌زدگی را به پنج دسته تقسیم می‌کنند که هر کدام دارای زیر گروه‌هایی است که نام‌های خاصی دارند. در این‌جا انواع رایج این نوع ترس را بر اساس این تقسیم‌بندی آورده‌ایم:

1. هراس‌زدگی حیوانات

• آراکنوفوبیا (ترس از عنکبوت)
• Cynophobia (ترس از سگ)
• انتوموفوبیا (ترس از حشرات)
• اوفیدیوفوبیا (ترس از مارها)

2. هراس‌زدگی محیط طبیعی

• آکروفوبیا (ترس از ارتفاع)
• آگورافوبیا (ترس از فضاهای عمومی)
• Aquaphobia (ترس از آب)
• آستروفوبیا (ترس از رعد و برق)

3.فوبیای خون، اقدامات پزشکی یا جراحات

• آلگوفوبیا (ترس از درد)
• دنتوفوبیا (ترس از دندانپزشک)
• هموفوبیا (ترس از خون)
• تریپانوفوبیا (ترس از سوزن)

4. هراس‌زدگی موقعیت‌ها

• آئروفوبیا (ترس از پرواز)
• آمکسوفوبیا (ترس از رانندگی)
• کلاستروفوبیا (ترس از فضاهای بسته)
• Nyctophobia (ترس از تاریکی)

5. دیگر انواع هراس‌زدگی

• کولروفوبیا (ترس از دلقک‌ها)
• امتوفوبیا (ترس از استفراغ)
• پیروفوبیا (ترس از آتش)
• تریپوفوبیا (ترس از سطوح دارای سوراخ یا حفره، مانند اسفنج)

علائم فوبیا (هراس‌زدگی)

فوبیاها علائم احتمالی یکسانی دارند، اما می‌توانند به شکل‌های مختلفی رخ دهند. هراس‌زدگی می‌تواند باعث شود که فرد علائم فیزیکی، ذهنی و رفتاری را زمانی که در معرض شی یا موقعیت ترسناک قرار می‌گیرید و یا زمانی که به آن فکر می‌کند، تجربه نماید. علائم ذهنی، اثراتی هستند که بر نحوه تفکر و احساس تأثیر می‌گذارند. آن‌ها عبارتند از:

• ترس شدید
• وحشت یا احساس نیاز به فرار
• احساس خطر فوری
• احساس قطع ارتباط با بدن (مسخ شخصیت) یا دنیای اطراف (واقعیت زدایی)

علائم فیزیکی، اثراتی هستند که مستقیماً بر بدن تأثیر می‌گذارند. آن‌ها عبارتند از:

• تغییر ضربان قلب و نوع نبض
• عرق کردن، احساس گرما یا لرز
• لرز یا لرزش
• حالت تهوع، ناراحتی معده یا معده درد
• سفتی یا درد در قفسه سینه
• مشکل در تنفس یا احساس خفگی
• احساس سرگیجه یا سبکی سر
• غش‌کردن
• رنگ پریدگی
• دید باریک (همچنین به عنوان دید تونلی شناخته می‌شود)

علائم رفتاری روش‌هایی هستند که بر شیوه زندگی، روال یا عادات فرد تاثیر می‌گذارند. آن‌ها عبارتند از:

• اجتناب از انجام یک پروسه خاص؛ برای مثال: اجتناب از مراقبت‌های پزشکی یا دندان‌پزشکی منظم به دلیل ترس از سوزن، دندان‌پزشک و غیره
• تغییر عمدی زندگی برای جلوگیری از محرک‌ها؛ برای مثال: خارج‌شدن از یک منطقه ساحلی به‌ دلیل ترس از طوفان.
• اجتناب از تغییرات زندگی، به‌ویژه تغییرات مثبت، برای جلوگیری مواجهه؛ به‌عنوان مثال: زمانی‌که به دلیل ترس از آب، شنا‌کردن یا غرق‌شدن از خرید خانه یا کار در جایی با منظره رودخانه، دریاچه یا اقیانوس اجتناب گردد.

علائم هراس‌زدگی در کودکان

کودکان نیز ممکن است به هراس‌زدگی خاصی مبتلا شوند و هنگام مواجهه با عامل آن، علائم زیر را از خود نشان دهند:

• گریه
• عصبانیت یا طغیان عاطفی
• انجماد (بی‌حرکت نگه‌داشتن بدن)
• چسبیدن یا جدا‌نشدن از کسی که احساس می‌کنند در کنار او امنیت دارد

تشخیص فوبیا

یک روان‌شناس یا روان‌پزشک، می‌تواند هراس‌زدگی را حین صحبت با فرد و پرسیدن سوالات خاصی تشخیص دهد. تشخیص این مشکل نیازی به آزمایشات آزمایشگاهی، تصویربرداری یا اقدامات تشخیصی خاصی ندارد. سوالاتی که متخصص می‌پرسد، ممکن است از پرسش‌نامه‌های خاصی باشد که برای کمک به تشخیص هراس‌زدگی طراحی شده‌اند. برخی از این سوالات در حوزه‌های زیر هستند:

• محرک‌های هراس‌زدگی که از آن‌ها اطلاع دارید
• علائمی که به‌دنبال مواجهه تجربه می‌کنید و شدت آن‌ها
• شیوه زندگی و عادات فعلی و این‌که آیا علائم هراس‌زدگی بر آن تأثیر می‌گذارد یا نه
• اولین بار که متوجه علائم شدید
• سابقه یک رویداد آسیب‌زا یا سایر عوامل احتمالی که می‌تواند باعث ایجاد هراس‌زدگی شود

معیارهای خاص فوبیا

معیارهای خاص هراس‌زدگی به‌شرح زیر است:

• ترس یا اضطراب شدید درباره موقعیت یا جسمی خاص
• ایجاد ترس فوری، اضطراب یا هر دو، هنگام مواجهه با محرک
• هنگام مواجهه با محرک‌هایی که نمی‌توان از آن‌ها اجتناب کرد، فرد به‌طور فعال از محرک دور شده و احساس ترس و اضطراب می‌کند.
• ترس یا اضطراب بسیار شدیدتر از آن چیزی است که محرک باید ایجاد کند
• تلاش حداقل شش ماه برای دوری از محرک‌
• اختلال در زندگی، کار و روابط اجتماعی به دلیل ترس، اضطراب یا اجتناب از فوبیا
• توجیه ‌نشدن علائم با مشکلات دیگر مانند اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یا اختلال هراس

علل هراس‌زدگی

هنوز علت کاملا واضحی برای هراس‌زدگی مشخص نشده‌ است، اما موارد زیر می‌توانند در شرایطی سبب ایجاد این عارضه شوند:

• تجربیات بد: بسیاری از هراس‌زدگی‌ها به‌ دلیل یک تجربه بد یا حمله پانیک مربوط به یک شی یا موقعیت خاص شروع می‌شوند. گاهی اوقات حتی دیدن یا شنیدن یک تجربه بد می‌تواند برای شروع هراس‌زدگی کافی باشد.
• ژنتیک یا رفتار آموخته‌شده: ممکن است بین هراس‌زدگی خاص شما و فوبیا یا اضطراب والدینتان ارتباطی وجود داشته باشد. این می‌تواند به دلیل ترکیبی از ژنتیک و رفتارهای آموخته شده باشد.
• عملکرد و ساختار مغز. کسانی که هراس‌زدگی خاص دارند، بخش‌های خاصی از مغز آن‌ها در مواجهه با یک عامل تحریک می‌شود، درحالی‌که فردی که این فوبیاها را ندارد، پاسخ مشابهی در مغز نشان نمی‌دهد. همچنین، فردی که دارای فوبیای خاص است، ممکن است ساختار مغزی متفاوتی نسبت به فرد بدون آن فوبیای خاص، داشته باشد.

ریسک فاکتورهای هراس‌زدگی

این عوامل ممکن است خطر ابتلا به هراس‌زدگی خاص را افزایش دهند:

• سن: هراس‌زدگی برای اولین بار ممکن است در سنین کودکی ظاهر شود، معمولاً در سن 10 سالگی.
• بستگان: اگر یکی از اعضای خانواده فوبیا یا اضطراب خاصی داشته باشد، احتمال ابتلای دیگران نیز به آن بیشتر است.
• خلق‌و‌خوی: افرادی که به اضطراب حساس‌تر هستند، بیشتر در معرض خطر هستند.
• تجربه بد: هراس‌زدگی می‌تواند پس از یک تجربه بد ایجاد شود.
• تغییر رفتار: اجتناب، رایج‌ترین روشی است که افراد با استفاد از آن با هراس‌زدگی کنار می‌آیند. با انجام این کار، معمولاً اضطراب آن‌ها بدتر می‌شود.

پیشگیری از فوبیا

پیشگیری کامل از هراس‌زدگی ممکن است همیشه امکان‌پذیر نباشد، زیرا این مشکل ممکن است به دلیل تأثیر متقابل پیچیده عوامل ژنتیکی، محیطی و روانی ایجاد شوند. اگرچه نمی‌توان از بسیاری از فوبیاهای خاص پیشگیری کرد، اما مداخله و درمان زودهنگام پس از یک تجربه آسیب‌زا، مانند حمله حیوانات، ممکن است از ابتلای فرد به یک اختلال اضطرابی شدید جلوگیری کند.

درمان هراس‌زدگی

درمان هراس‌زدگی معمولا به‌روش‌های زیر انجام می‌شود.

مواجهه قدم‌به‌قدم

مواجهه‌درمانی یکی از موثرترین درمان‌ها برای هراس‌زدگی است. این درمان شامل قرارگرفتن تدریجی در معرض ترس می‌شود تا به‌تدریج حساسیت فرد نسبت به آن کاهش یابد. به‌عنوان مثال، اگر فرد از پرواز می‌ترسد، در ابتدا، مواجهه‌درمانی ممکن است شامل تماشای تصاویر یا فیلم‌های مرتبط با هواپیما و مسافران در هواپیما باشد. سپس به‌تدریج درمان تا جایی پیش می‌رود که فرد سوار هواپیما شده و با آن پرواز کند. با پیشرفت فناوری، مواجهه‌درمانی با واقعیت مجازی در حال حاضر برای کمک به افراد برای مواجهه قدم‌به‌قدم استفاده می‌شود.

درمان شناختی‌رفتاری (CBT)

CBT یکی دیگر از روش‌های شناخت.درمانی محبوب برای درمان هراس‌زدگی است. این روش روی تغییر الگوهای افکار منفی مرتبط با ترس تمرکز کرده و به فرد کمک می‌کند تا بتواند اضطراب خود را در موقعیت‌های واقعی زندگی بهتر مدیریت کند. از طریق تکنیک‌های رفتاردرمانی شناختی، الگوهای فکری غیرمنطقی، که به ایجاد اضطراب کمک می‌کنند، شناخته شده و سپس موضوع تحلیل می‌شود. اگر شرایط یا اشیاء خاصی محرک باشند، افراد می‌توانند از طریق تکنیک‌های بازسازی شناختی بر اضطراب ناشی از آن‌ها غلبه کند. این تکنیک‌ها شامل قالب‌بندی مجدد افکار منفی به افکار مثبت یا به چالش‌کشیدن احتمالات نادرست در مورد نتایج ترسناک رویارویی با شیء یا واقعه ترسناک است.

هیپنوتیزم درمانی

معمولا متخصصان از هیپنوتیزم به‌عنوان بخشی از فرآیند درمان استفاده می‌کند. این روش به بیمار کمک می‌کند تا عمیقاً استراحت کند تا بتواند به ضمیر ناخودآگاه خود دسترسی پیدا کرده و مسائل اصلی را که باعث ترس می‌شوند، کشف نماید. این شکل جایگزین از درمان، به فرد این امکان را می‌دهد که این فرآیند را بدون این‌که از نظر احساسی تحت تأثیر قرار بگیرید، طی کند. علاوه‌بر این، مشخص شده است که علائم فیزیکی مرتبط با اضطراب شدید، از جمله ضربان قلب سریع و تعریق، با هیپنوتیزم کم شده و فرد می‌تواند هنگام رویارویی با عامل هراس‌زدگی، آرامش خود را بیشتر حفظ کند.

حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم (EMDR)

درمان EMDR برخی از عناصر درمان شناختی‌رفتاری (CBT) و تکنیک‌های مواجهه را با هم ترکیب می‌کند و در عین حال، حرکات چشم را به این ترکیب اضافه می‌کند. این روش می‌تواند به فرد کمک کند تا خاطرات آسیب‌زای ذخیره شده در مغز را دوباره پردازش کند تا هنگام یادآوری سبب ناراحتی او نشوند.

تکنیک‌های آرامش‌بخش

تکنیک‌های تمدد اعصاب مانند تمرینات تنفس عمیق، آرام‌سازی پیش‌رونده عضلانی، تصویرسازی هدایت‌شده، مدیتیشن ذهن‌آگاهی و یوگا همگی ابزارهای عالی برای مدیریت سطوح استرس ناشی از محرک‌های هراس‌زدگی هستند. این فعالیت‌ها بر روی آرام‌کردن بدن از نظر فیزیکی و کاهش ایجاد تنش موثر می‌باشند و به فرد اجازه می‌دهد کنترل و قدرت خود را دوباره به دست آورده و کم‌تر احساس ناتوانی کند.   بیشتر بخوانید:درمان خانگی برای استرس چیست؟

دارودرمانی

برای برخی افراد، دارو‌درمانی می‌تواند راه موثری برای درمان فوبیا باشد. این روش می‌تواند به‌کاهش اضطراب و ترس شدید کمک کند. داروهای رایجی که گاهی در درمان هراس‌زدگی استفاده می‌شوند شامل موارد زیر هستند:

• داروهای ضد افسردگی
• داروهای ضد اضطراب
• مسدودکننده‌های بتا
• آرام‌بخش‌ها

روان.پزشک پس از ارزیابی علائم و سابقه پزشکی ممکن است این داروها را تجویز کند. لازم است به این نکته توجه کنید که این داروها برای درمان هراس‌زدگی نیستند؛ در عوض، آن‌ها به مدیریت علائم مرتبط کمک می‌کنند.

درمان‌های طبیعی برای هراس‌زدگی

داروهای طبیعی مانند گیاهان و مکمل‌ها ممکن است به‌کاهش سطح اضطراب مرتبط با هراس‌زدگی رایج کمک کنند. برخی از گیاهانی و روش‌های طبیعی که برای درمان این اختلال استفاده می‌شوند، شامل موارد زیر هستند:

• عصاره ریشه کاوا کاوا
• عصاره گل ساعتی
• چای بابونه
• رایحه درمانی با روغن اسطوخودوس
• مکمل‌های منیزیم

اگر هراس‌زدگی درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

بدون درمان، هراس‌زدگی می‌تواند شدیدتر شود. ممکن است فرد شروع به اجتناب از موقعیت‌هایی کند که باعث ترس می‌شود. متأسفانه، اجتناب می‌تواند فوبیا را تقویت کرده و غلبه بر آن را در آینده سخت‌تر کند.

• علائم اضطراب می‌تواند بدتر شود: وقتی هراس‌زدگی درمان نشده وجود داشته باشد، اغلب هر بار که فرد با ترس خود روبرو می‌شود، اضطراب بیشتری را تجربه می‌کند. این اضطراب شدید می‌تواند منجر به‌علائم فیزیکی مانند ضربان قلب سریع، تعریق، لرزش، حالت تهوع یا سرگیجه شود. این علائم ناراحت‌کننده هستند و می‌توانند در فعالیت‌های روزانه مانند کار یا عملکرد مدرسه اختلال ایجاد کنند.
• ترس شدید می‌تواند ناتوان‌کننده شود: بدون درمان، ممکن است فرد نتواند کارهایی را انجام دهد که زمانی از آن‌ها لذت می‌برد. بیمار به‌ دلیل احساس ترس شدید از مکان‌ها یا فعالیت‌های خاصی اجتناب می‌کند که به نوبه خود می‌تواند منجر به انزوای اجتماعی و کاهش کیفیت زندگی شود. در موارد شدید، هراس‌زدگی درمان‌نشده ممکن است منجر به افسردگی و سایر مشکلات سلامت روانی شود.

داروی فوبیا چیست؟

معمولاً دارو برای درمان هراس‌زدگی توصیه نمی‌شود، زیرا رفتاردرمانی معمولاً مؤثر است و هیچ عارضه جانبی هم ندارد. اما گاهی اوقات ممکن است برای درمان اثرات هراس‌زدگی، مانند اضطراب، دارو تجویز شود. در این شرایط انواع مختلف داروهای زیر بسته به وضعیت فرد تجویز می‌شود:

داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی اغلب برای کمک به کاهش اضطراب تجویز می‌شوند. مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) برای فوبیای اجتماعی یا اختلال هراس مناسب هستند. این داروها شامل موارد زیر هستند:

• اسیتالوپرام (سیپرالکس)
• سرترالین (Lustral)
• پاروکستین (سروکسات)
• ونلافاکسین (Efexor)، یک مهارکننده بازجذب سروتونین و نورآدرنالین (SNRI)

عوارض جانبی رایج این درمان‌ها عبارتند از:

• حالت تهوع
• سردرد
• مشکلات خواب (بی‌خوابی)
• ناراحتی معده
• همچنین، ممکن است در ابتدا اضطراب را بدتر کرده و سبب مشکلات جنسی شوند.

علاوه‌بر موارد فوق، کلومیپرامین (Anafranil) یک نوع داروی ضد افسردگی سه‌حلقه‌ای (TCA) است که برای درمان برخی از انواع هراس‌زدگی مجوز دارد. عوارض جانبی مصرف این دارو عبارتند از:

• دهان خشک
• خواب آلودگی
• تاری دید
• لرزش
• تپش قلب
• یبوست
• مشکل در ادرارکردن

موکلوبماید (Manerix) نیز نوعی داروی ضد افسردگی از گروه داروهای ضد افسردگی مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI) است که گاهی اوقات برای درمان هراس‌زدگی اجتماعی تجویز می‌شود. موکلوبمید با انواع خاصی از غذا تداخل دارد. علاوه‌بر تداخل با غذاها، سایر عوارض جانبی احتمالی موکلوبمید عبارتند از:

• مشکلات خواب
• سرگیجه
• مشکلات معده
• سردرد
• بی‌قراری

در صورتی که داروهای ضد افسردگی برای هراس‌زدگی تجویز شوند، بیمار نباید به‌طور ناگهانی آن‌ها را قطع کند، زیرا می‌تواند سبب علائم ترک و ایجاد مشکلاتی برای بیمار شود.

آرام بخش‌ها

بنزودیازپین‌ها گروهی از داروها هستند که به‌عنوان آرام‌بخش‌های جزئی طبقه‌بندی می‌شوند. آن‌ها شامل داروهایی مانند دیازپام (والیوم) بوده و گاهی اوقات به‌صورت کوتاه‌مدت با کم‌ترین دوز ممکن، برای درمان اضطراب شدید استفاده می‌شوند. مانند داروهای ضد افسردگی، بنزودیازپین‌ها نیز باید به‌تدریج قطع شود تا از علائم ترک جلوگیری شود.

مسدودکننده‌های بتا

مسدودکننده‌های بتا اغلب برای درمان بیماری‌های قلبی عروقی، مانند مشکلات قلبی و فشار خون بالا استفاده می‌شوند. آن‌ها همچنین گاهی اوقات برای کمک به‌کاهش علائم اضطراب مانند تپش قلب تجویز می‌گردند. مسدودکننده‌های بتا، ضربان قلب را کاهش داده و فشار خون را کم می‌کنند. پروپرانولول (ایندرال) یک مسدود‌کننده بتا است که معمولاً برای درمان اضطراب استفاده می‌شود. عوارض جانبی احتمالی این داروها عبارتند از:

• مشکلات معده
• انگشتان سرد
• خستگی
• مشکلات خواب

چگونه به فردی که با هراس‌زدگی دست‌و‌پنجه نرم می‌کند کمک کنیم؟

درک این موضوع که هراس‌زدگی یک مشکل مربوط به سلامت روان است، اولین قدم به سوی کمک به فرد مبتلا است. لازم است که به نگرانی‌های فرد گوش دهید و به او بگویید که باور می‌کنید که ترس‌هایش واقعی هستند و واقعا امکان کنترل آن‌ها برای او وجود ندارد. در مرحله بعد، می‌توانید با فرد صحبت کنید و بگویید که هراس‌زدگی یک اختلال اضطرابی قابل تشخیص است که درمان هم دارد. او را تشویق کنید تا با یک متخصص سلامت روان صحبت کند تا بتواند از این مشکل آزاردهنده رها شود. علاوه.بر این، برای کمک به فرد مبتلا به هراس‌زدگی، می‌توانید اقدامات زیر را انجام دهید:

• از گفتن این موضوع که ترس او مضحک یا غیرمنطقی است، خودداری کنید؛ زیرا می‌تواند منجر به واکنش تدافعی شود.
• به فرد کمک کنید تا یک مشاور یا درمانگر محلی پیدا کند.
• به او اطمینان دائم بدهید که می‌تواند بر هراس‌زدگی خود غلبه کند
• اگر می‌خواهد در مورد درمان یا تجربیات خود صحبت کند، به خوبی به او گوش دهید.

کی نیاز است از روان‌پزشک یا روان‌شناس کمک بگیریم؟

اگر هراس‌زدگی به‌طور قابل توجهی بر زندگی روزمره، رفاه باکیفیت روابط فرد تأثیر بگذارد، بهتر است از یک متخصص سلامت روان کمک بگیرد. هر‌کدام از نشانه‌های زیر نشان می‌دهند که ارجاع به یک متخصص لازم است:

ترس شدید و مخرب

اگر ترس مرتبط با هراس‌زدگی شدید و غیرمنطقی بوده و به‌طور قابل توجهی توانایی فرد را برای عملکرد در زندگی روزمره را مختل کند، ممکن است زمان آن فرا رسیده باشد که یک متخصص به درمان وارد شود.

رفتارهای اجتنابی

اگر فرد به‌طور مداوم از موقعیت‌ها، مکان‌ها یا فعالیت‌های خاصی به دلیل ترس اجتناب کند و این اجتناب در کار، زندگی اجتماعی یا سایر مسئولیت‌های او اختلال ایجاد نماید، مداخله حرفه‌ای ضروری است.

علائم فیزیکی اضطراب

اگر فوبیا علائم فیزیکی شدید مانند حملات پانیک، ضربان قلب سریع، عرق‌کردن، لرزش یا حالت تهوع را ایجاد کند، لازم است که بیمار به‌دنبال کمک باشد.

تاثیر بر روابط

اگر فوبیا بر روابط تأثیر گذاشته و باعث ایجاد فشار شود یا توانایی فرد را برای تعامل با دیگران محدود کند، کمک پزشک می‌تواند مفید واقع شود.

اختلال در کیفیت زندگی

اگر فوبیا به‌طور قابل توجهی کیفیت کلی زندگی فرد را کاهش دهد و او را از لذت‌بردن یا شرکت در فعالیت‌هایی که برای او مهم هستند باز دارد، کمک‌گرفتن از متخصص لازم است.

پریشانی مداوم

اگر ناراحتی مرتبط با فوبیا در طول زمان ادامه پیدا کند و در توانایی فرد برای داشتن یک زندگی رضایت‌بخش اختلال ایجاد نماید، مشاوره با یک متخصص بهداشت روان توصیه می‌شود.

بیماری‌ها هم‌زمان

اگر در کنار فوبیا بیماری‌های سلامت روان دیگری مانند اختلال اضطراب فراگیر، اختلال هراس یا افسردگی وجود داشته باشد، ممکن است لازم باشد که فرد به‌دنبال درمان جامع باشد. مداخله زودهنگام، اغلب با پیامدهای مطلوب‌تری همراه است، بنابراین اگر علائم قابل توجه باشد، بیمار حتما باید به‌دنبال درمان باشد.

سخن آخر

فوبیا یک مشکل سلامت روان رایج و قابل درمان است که می‌تواند به‌طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد. اگرچه ممکن است غلبه بر فوبیا چالش‌برانگیز باشد، اما جستجوی کمک و درمان زود‌هنگام می‌تواند علائم را تا حد زیادی برطرف کند. با یک روش مناسب، افراد می‌توانند بیاموزند بر ترس‌های خود غلبه کنند و زندگی رضایت‌بخش و فارغ از محدودیت‌های ناشی از فوبیا داشته باشند.

 

اسکیزوفرنی نوعی اختلال روانی مزمن است. معمولاً این اختلال به همراه تحریف واقعیت و توهم همراه است. عوامل محیطی، تفکر و رفتار فرد را بشدت تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری کمتر شایع است و تنها یک درصد از جمعیت جهان به آن مبتلا می‌شوند. این مطلب جنبه آموزشی و اطلاع رسانی دارد، در صورت مشکل به دکتر روانشناس و دکتر روانپزشک مراجعه کنید. اختلال اسکیزوفرنی کاملا متفاوت  از هم گسیختگی شخصیتی (dissociative identity disorder) یا می باشد  (split personality) یاد می‌شود. برخی این دو اختلال را یکسان می پندارند . میزان بروز اختلال  اسکیزوفرنی در زنان و مردان به یک اندازه است و در هر سنی امکان ابتلا به آن وجود دارد.. معمولاً مردان در اواخر دوران نوجوانی و در اوایل دهه ۲۰ این بیماری را تجربه می‌کنند. در حالی که اسکیزوفرنی در زنان معمولاً در اواخر دهه ۲۰ و اوایل دهه ۳۰ ظاهر می‌شود.. برای اطلاع از نشانه‌ها و روش‌های درمان و عوامل به‌وجود آورنده این بیماری با ما همراه شوید.

اسکیزوفرنی در زبان انگلیسی

اسکیزوفرنی وشیزوفرنی   Schizophrenia در واقع یکی هستند و تفاوت آنها تنها بخاطر شکل تلفظ آنهاست .

علائم اسکیزوفرنی

علائم اسکیزوفرنی را می توان به سه گروه علائم اولیه، علائم مثبت و علائم منفی تقسیم نمود.

علائم اولیه

اولین نشانه های این اختلال بیشتر  در سال‌های نوجوانی و اوایل دهه ۲۰ زندگی دیده می شود.به دلیل شرایط خاص دوران بلوغ و تغییر رفتار نوجوانان در این سنین اغلب این نشانه ها طبیعی قلمداد می شود و مورد توجه قرار نمی گیرد. علائم اولیه اسکیزوفرنی عبارت‌اند از: • گوشه گیری • همیشه در حال تغییر دوستان یا گروه های اجتماعی • پایین آمدن سطح تمرکز • اختلال خواب • حساس شدن • عملکرد تحصیلی ضعیف و مشکل در تکمیل و ارسال کار

علائم مثبت

علائم مثبت اسکیزوفرنی شامل رفتارهایی است که معمولاً در افراد سالم دیده نمی شود. بنابراین اعمال این خاصیت بر علائم به معنای مطلوب یا خوشایند بودن آنها نیست. اساساً این بدان معناست که پس از مدتی، این علائم می تواند به علائم اولیه اضافه شود و زندگی و روابط اجتماعی فرد را تحت تأثیر قرار دهد. علائم مثبت اسکیزوفرنی عبارتند از:

توهم

توهم تجربه ای است که در واقعیت وجود ندارد و ذهن فرد آن را برای او ایجاد می کند. این شامل شنیدن، دیدن، بوییدن، چشیدن، یا به طور کلی احساس چیزهایی است که در واقع وجود ندارند و دیگران نمی توانند آن ها را تجربه کنند. لازم به یادآوری است که توهمات شنیداری و بصری در افراد مبتلا به اسکیزوفرنی شایع تر است.

هذیان

طبق تحقیقات، اکثر بیماران اسکیزوفرنی مشکل خودفریبی دارند. این به معنای باور باورهای غیرمنطقی و نادرست است. شایع ترین انواع ضعف مرتبط با این بیماری عبارتند از::

• فردی که از اسکیزوفرنی رنج می برد اعتراف می کند که خانواده و دوستانش در تلاش برای آزار و اذیت او هستند.
• فرد مبتلا به اسکیزوفرنی، همه پدیده های طبیعی و رفتار عادی افراد اطراف خود را اشتباه تفسیر می کند، تصور می کند که آنها معنای خاصی دارند و در آن تأمل می کند.
• فردی که از اسکیزوفرنی رنج می برد، معتقد است که فرد بسیار مهمی است و اغلب معتقد است که دارای قدرت های ماوراء طبیعی است.
• فردی که از اسکیزوفرنی رنج می برد فکر می کند تحت کنترل یک فرد یا گروه بیرونی در طول یک حمله هذیانی است. این افراد بر این باورند که تحت تأثیر و تحمیل افکار غریبه ها هستند یا اینکه افکار و عقاید شخصی آنها توسط افراد دزدیده شده است.

اختلالات فکری

داشتن طرز تفکرغیرعادی یا پردازش اطلاعات عادی یکی از ویژگی های افراد مبتلا به این اختلال است. مانند : نداشتن تمرکز، پراکنده گویی ،صحبت های گیج کننده ، استفاده از کلمات و عبارات بی معنیو تکرار بیش از حد جملات.

اختلالات حرکتی

اختلالات حرکتی عبارت از حرکات تکرارشونده، تقلید صدای دیگران، تقلید حرکات بدنی، بی‌قراری، عدم‌ واکنش به اتفاق‌ها و محرک‌های محیطی و ایجاد حالت‌های عجیب در صورت و بدن است که در بیماران شیزوفرنی مشاهده می‌شود. از این جمله می‌توان به مواردی نظیر مانند راه رفتن مکرر و بی هدف در یک منطقه نسبتا کوچک یا در دایره است.

اختلالات رفتاری

از جمله اختلالات رفتاری بیماران شیزوفرنی می‌توان  عصبانیت و پرخاشگری، انجام به دفعات زیادحرکات نکراری  و ثابت ماندن در وضعیتی خاص برای مدتی طولانی را نام برد. ابتلا به این بیماری تمام کارهای  برنامه ریزی شده  فرد را دچار اختلال می‌کند. به این ترتیب، بیمار توانائی  کنترل رفتارها و عکس العمل های خود را ندارد در نتیجه نمی تواند  رابطه درستی با دیگران برقرار کند.

علائم منفی

به دسته‌ای از علائم بیماری شیزوفرنی که ویژگی‌های آن در افراد سالم قابل مشاهده نیست، علائم منفی می‌گویند. برخی از این علائم عبارتند از :

• فقدان احساسات یا کم بودن
• بیحالی
• کم‌حرفی
• بی‌انگیزگی
• نداشتن شوق به زندگی و لذت بردن
• آشفتگی ظاهری و نداشتن بهداشت

علائم شناختی

علائم شناختی اسکیزوفرنی عمدتاً به عدم درک اطلاعات و ناتوانایی در استفاده از آن‌ها، میزان تمرکز یا توجه و عملکرد حافظه فعال مربوط می‌شود. همچنین بسیار مهم است که تشخیص دهیم یک فرد دارای این اختلال است یا طبیعی نیست

مراحل اسکیزوفرنی

مراحل اسکیزوفرنی به سه مرحله اصلی تقسیم می شود..

مرحله مقدماتی:

این وضعیت با ظهور اولین علائم همراه است و عمدتاً در نوجوانی یا جوانی رخ می دهد..

مرحله فعال

در این مرحله علائم اسکیزوفرنی مانند هذیان، توهم، بی نظمی در گفتار و رفتار و موارد دیگر مشهود است.

مرحله باقی‌مانده

مرحله باقیمانده حالتی است که علائم مثبت بیماری مثل توهمات و هذیان های بیمار پایان یافته و با وجود این، برخی از علائم منفی  مانند انزواگرایی و بی تفاوتی همچنان ادامه دارد باقی می مانند و به طور جدی بر تعاملات اجتماعی افراد تأثیر می گذارد

دلایل ابتلا به اسکیزوفرنی

دلیل اصلی ابتلابه اسکیزوفرنی هنوز روشن نیست.با این وجود، درست مانند سرطان و دیابت، این اختلال یک بیماری واقعی است که پایه بیولوژیکی دارد. تحقیقات در مورد این بیماری هنوز ادامه دارد. با وجود این، علل احتمالی اسکیزوفرنی را می توان به شرح زیر فهرست کرد:

ژنتیک یا وراثت:

احتمال دارد این بیماری بطور ارثی  از والدین به فرزندان منتقل شود.

شیمی مغز و مدارهای آن

شاید مغز بیماران مبتلا به این بیماری قادر به کنترل انتقال دهنده های عصبی و تأثیرگذاری بر مدارهای سلول عصبی یا مسیرهایی که بر رفتار و تفکر تأثیر می گذارد، نباشد.

ناهنجاری در ساختار مغز

بر اساس پژوهش های انجام شده، مغز برخی از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی ساختار غیر طبیعی دارد. این ممکن است یکی از دلایل این بیماری باشد.

عوامل محیطی

عفونت های ویروسی حاد، برخورد بابعضی سموم ، استفاده از برخی داروها مانند ماری جوانا یا قرار گرفتن در موقعیت های استرس زا می تواند باعث اسکیزوفرنی در افراد دارای این ژن شود. از طرفی این بیماری عمدتا زمانی رخ می دهد که بدن دچار تغییرات هورمونی دوران بلوغ نوجوانی و سالمندی می شود.

چه کسانی بیش از سایرین در معرض ابتلا به اسکیزوفرنی قرار دارند؟

بر اساس تجربیات، هر شخصی از هر نژاد و ملیتی و در هر سنی ممکن است به اسکیزوفرنی مبتلا شود. با این حال، به طور معمول نخستین نشانه‌های این بیماری در سنین نوجوانی یا اوایل دهه ۲۰ زندگی پدیدار می‌شوند. اسکیزوفرنی در زنان و مردان به طور مساوی روی می‌دهد. با این حال، نشانه‌های این اختلال در مردان به‌مراتب سریع‌تر از زنان خود را نشان می‌‌دهند. هر چه علائم زودتر آشکار شوند، شدت بیماری بیش‌تر خواهد شد. تحقیقات نشان داده‌اند، برخی کودکان بالای ۵ سال هم در موارد نادری ممکن است به شیزوفرنی دچار شوند. طبق تجربه، ابتلا به اختلال اسکیزوفرنی  برای هر فردی از هر نژاد یا ملیت و در هر سنی ممکن است . با این حال، معمولا اولین علائم این بیماری در سال های نوجوانی یا اوایل دهه 20 ظاهر می شود. اسکیزوفرنی در مردان و زنان به یک اندازه رخ می دهد. با این حال، علائم این اختلال در مردان بسیار سریعتر از زنان ظاهر می شود. هر چه علائم زودتر ظاهر شوند، بیماری شدیدتر است. تحقیقات نشان داده است که برخی از کودکان بالای 5 سال در موارد نادری به اسکیزوفرنی مبتلا می شوند.

انواع اسکیزوفرنی

انواع اسکیزوفرنی عبارت‌اند از:

پارانوئید (Paranoid)

این نوع اسکیزوفرنی معمولاً در اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی شروع می شود و با توهمات و تردیدها همراه است. به این ترتیب این افراد به ندرت می توانند شغل خود را حفظ کنند، با مردم روابط دوستانه برقرار کنند یا حتی به پزشک مراجعه کنند.   بیشتر بخوانید:درمان خانگی برای استرس چیست؟

هبفرنیک (Hebephrenic)، آشفته، بی نظم یا سازمان‌نیافته

فراد مبتلا به این نوع اسکیزوفرنی معمولا علائمی مانند گیجی در گفتار و رفتار نشان می دهند و احساس انزوا و بی تفاوتی می کنند.

بی‌تفاوت (Undifferentiated)

این نوع اسکیزوفرنی اغلب با علائمی مانند بی تفاوتی، بی توجهی و بی احساسی همراه است و باعث می شود که فرد نسبت به دنیای اطراف و موضوعات مختلف علاقه و شوقی  نشان ندهد و مانند افراد سرد ودل مرده رفتار کند.

باقیمانده (Residual)

مشخصه این نوع اسکیزوفرنی معمولاً هذیان و توهم نیست و اغلب شامل رفتارهایی مانند گوشه گیری، کوتاهی در انجام وظیفه، رفتارنامتداول ، بی توجهی به بهداشت و بهداشت شخصی  و ادراکات ناخواسته است.

کاتاتونیک (Catatonic)

فرد مبتلا به اختلال کاتاتونیک میتوانند علائم مختلفی را تجربه کنند. مثل بی حرکتی به این معنی که فرد نمی تواند حرکت کند، صحبت کند یا به محرک ها پاسخ دهد. با این حال، برخی از افراد مبتلا ممکن است حرکات بیش از حد و رفتار خشن  از خود نشان دهند

روش‌های تشخیص اسکیزوفرنی

پزشک معالج ضمن مشاهده علائم این اختلال، شرح حال بیمار را می گیرد و ممکن است معاینات فیزیکی خاصی را نیز انجام دهد.برای رد علل دیگرمانند مسمومیت با مواد مخدر یا الکل  ،آزمایش خون وبرای ورم یا  تومور مغزی  سی تی اسکن یا ام آر آی مغز هم برای بیمار درخواست می شود. در واقع  هیچ آزمایش اختصاصی برای تشخیص اسکیزوفرنی وجود ندارد. در صورتیکه دلایل جسمی رد شود ،بیماران  ممکن است به روانپزشک یا روانشناس ارجاع داده شوند. این متخصصان اسکیزوفرنی را از طریق مصاحبه و با استفاده از ابزارهای ویژه برای ارزیابی وضعیت روانی و تجزیه و تحلیل گزارش های علائم و خود ارزیابی ها تشخیص می دهند.

روش درمان اسکیزوفرنی

درمان اسکیزوفرنی به معنای کاستن از  علائم شدید بیماری  و کاهش  احتمال عود یا بازگشت نشانه‌ها است. گزینه های درمانی اسکیزوفرنی عبارت‌اند از: درمان دارویی درمان دارویی اسکیزوفرنی شامل تجویزداروهای ضد روان پریشی است و به تسکین ناخوشایندترین علائم مانند توهم، هذیان و اختلالات روانی کمک می کند. برای آگاهی  داروی مناسب باید به پزشک مراجعه کنید یا از طریق خدمات مشاوره آنلاین دکتر یاب با بهترین متخصصان کشور تماس بگیرید. از جمله محبوب ترین گروه های داروهای مناسب برای این بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد: • داروهای ضد روان پریشی • داروهای تثبیت‌کننده اخلاق و رفتار • داروهای ضد افسردگی • ترکیب داروهای نامبرده شده نکته ۱ کلوزاپین تنها داروی  تایید شده توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده  (FDA) برای بهبود علائم اسکیزوفرنی کلوزاپین است. این دارو عمدتاً در موارد مقاوم به درمان استفاده می شود و برای کاهش احتمال خودکشی در برخی از بیماران در معرض خطر تجویز می شود. نکته ۲ حتما توجه داشته باشیئ که دارو فقط با دستور پزشک تجویز شود و مصرف آن زیر نظر وی انجام شود

مراقبت‌های ویژه تخصصی (CSC)

مراقبت تخصصی (CSC) یک روش گروهی است که برای درمان اسکیزوفرنی با  ظهور نشانه های اولیه بیماری ، با ترکیبی از درمان‌های مختلف مانند دارو، مشاوره روان‌شناختی، خدمات اجتماعی، اشتغال و آموزش استفاده می‌شود.  در این ارتباط خانواده بیمار تا حد امکان درگیر این درمان هستند. به یاد داشته باشید که درمان زودهنگام تنها راه دستیابی به موفقیت و توانمندسازی بیمار برای داشتن یک زندگی عادی است

درمان روان‌شناختی

بیشتر موارد، دارو فقط می تواند علائم اسکیزوفرنی را کاهش دهد. اما استفاده از روش های درمانی روانشناختی در کاهش مشکلات رفتاری، روانی، اجتماعی و شغلی ناشی از این بیماری موثر خواهد بود. به این ترتیب بیمار می تواند علائم اولیه را شناسایی کرده، علائم را مدیریت کرده و از شدت اختلال جلوگیری کند. انواع مختلفی از درمان روانشناختی وجود دارد که شامل موارد زیر است:

توان‌بخشی

توانبخشی بیشتر  بر مرکزیت پیشرفت  وتسلط مهارت های  اجتماعی، آموزشی و حرفه ای تلاش دارد  دارد و با هدف ایجاد حس استقلال تا حد امکان برای این بیماران استفاده می شود. اصلاح شناختی اصلاح شناختی به معنای استفاده از راهبردهای مناسب برای جبران مشکلات ناشی از پردازش اطلاعات است..

روان‌درمانی

روان درمانی روندی مستمر است که به بیمار کمک می کند وضعیت فعلی خود را بهتر درک کند و مهارت های  رویا روئی با مشکلات و حل آنها را بیاموزد. مشاوره خانوادگی مشاوره خانواده به بستگان بیمار کمک می کند تا نحوه مقابله، اجتناب و کمک را بیاموزند.

بستری کردن

اکثر بیماران اسکیزوفرنی به صورت سرپایی ارزیابی می شوند و با دارو و مشاوره درمان می شونئ. با این حال، برخی از این افراد ممکن است در بیمارستان بستری شوند. این روش اغلب برای بیمارانی استفاده می شود که احتمال دارد به خود یا دیگران آسیب برسانند و قادر به مراقبت از خود در خانه نیستند.

الکتروشوک درمانی (ECT)

در این روش  بیمار بیهوش شده و درهمبن حالت الکترودهایی به پوست سر بیمار وصل کرده و یک شوک الکتریکی خفیف به مغز فرستاده می شود. دوره الکتروشوک درمانی معمولاً شامل دو تا سه جلسه در هفته است و این روند چندین هفته طول می کشد. با استفاده از این تکنیک،  با گذشت زمان خلق و خوی بیمار به تدریج بهتر می شود. شوک الکتریکی کنترل شده می تواند برسیستم عصبی مغز را اثرگذاشته  و در تسکین علائمی مانند افسردگی و اختلال دوقطبی موثر باشد. این روش درمانی معمولاً زمانی تجویز می شود که دارو یا مشاوره به بیمار کمک نکند..

تحریک عمیق مغز (DBS)

پژوهشگران  در حال بررسی تکنیکی  به نام تحریک عمیق مغز (DBS) هستند و انتظار می رود  با کمک این روش  بتوانند با تحریک نقاط مشخصی  از مغز برخی اختلالات روانی مانند اسکیزوفرنی را کنترل کنند.

سؤالات اسکیزوفرنی

آیا افراد مبتلا به شیزوفرنی خطرناک هستند؟

بر خلاف اینکه  در فیلم های سینمایی و یا رمان های معروف افراد مبتلا به اسکیزوفرنی و بسیاری از اختلالات روانی دیگر به عنوان افراد مخوف و مخاطره آمیز  به نمایش گذاشته می شوند ، این بیماران  معمولاً خشن نیستند و ترجیح می دهند از جامعه و مردم دوری کنند. این افراد تنها زمانی خشونت نشان می دهند که تحت تأثیر الکل یا مواد مخدر باشند یا بر اثر یک عامل بیرونی تهدید یا تحریک شوند. به همان سان خطر آنها تنها متوجه خودشان است زیرا تمایل زیادی به خودکشی دارند..

برای مبتلایان به اسکیزوفرنی چه چشم‌اندازی متصور است؟

با روش های درمانی مناسب، اکثر افراد مبتلا به این بیماری می توانند زندگی مفید و قابل قبولی  داشته باشند. البته این امر عمدتاً به شدت بیماری، روش درمان و طول درمان بستگی دارد. توجه داشته باشید، باید این مسئله را در نظر بگیریم که تحقیقات در زمینه این اختلال و درمان آن در حال انجام است.. بنابراین، تکنیک های جایگزین و موثرتر ممکن است به زودی معرفی شوند. آیا ابتلا به اسکیزوفرنی قابل پیشگیری است؟. روش موثری برای پیشگیری از این بیماری هنوز معرفی نشده است. اما تشخیص زودهنگام و درمان زودهنگام به طور قابل توجهی در کنترل و کاهش احتمال عود بیماری موثر خواهد بود

طول عمر بیماران اسکیزوفرنی چقدر است؟

بر اساس تحقیقات انجام شده، بیماری های روانی، عوارض ناشی از مصرف داروهای مختلف و تمایل به خودکشی می تواند عمر بیماران اسکیزوفرنی را تا 10 سال کاهش دهد.

داروی اسکیزوفرنی چیست؟

تاکنون داروی اختصاصی  برای درمان  این بیماری معرفی نشده است  و اغلب از گروه داروهای  ضد افسردگی، ضد روان پریشی و تثبیت کننده خلق و خو برای درمان این بیناران استفاده شده است .

کپی کردن یک مشکل جدی بین وب سایت ها است و از نظر گوگل یک مشکل جدی تر در هنگام رتبه بندی وب سایت ها در نتایج جستجو است، تصور کنید چه فاجعه ای رخ می دهد اگر حداقل 10 وب سایت از یک متن استفاده کنند و هیچ بازنویسی در متن انجام نشود. تبدیل شود.

امروزه گوگل با وب سایت هایی که محتوا را از منابع دیگر کپی می کنند با به روز رسانی مداوم الگوریتم های خود تعامل دارد.

بازنویسی متن زمانی که متنی را که از سایت دیگری ارسال می کنید و از آن در وب سایت خود استفاده می کنید یک اقدام مهم است، این کار با بازنویسی متن بدون تغییر معنای آن انجام می شود.

ابزار پارافرزیس

ابزار ترجمه متن 100% رایگان است، بنابراین هنگام سئو می توانید از خاص بودن متن مطمئن شوید.

به یاد داشته باشید که کپی نکردن حتی یک خط متن در سئو بسیار مهم است

چرا باید از ابزار مقاله نویسی آنلاین استفاده کنید؟

گاهی اوقات لازم است یک جمله را به روش دیگری بیان کنید اما معنای اصلی جمله را حفظ کنید. علاوه بر این، شما قصد ندارید کل جمله را کپی کنید. اگر به دنبال راهی برای تغییر یک جمله به گونه ای هستید که معنی و مفهوم اصلی را حفظ کند، اما متن قبلی را نه و آن را کپی نکرده اید، می توانید از ابزار بازنویسی متن استفاده کنید. می توانید از ابزار بازنویسی آنلاین متن به راگان برای توسعه و بهبود سئوی وب سایت خود استفاده کنید. این به شما این امکان را می دهد که هر محتوا را به صورت رایگان بازنویسی کنید و با تولید خودکار محتوا و متن تازه شده، رتبه سئوی وب سایت خود را افزایش دهید. همچنین می توانید از این ابزار برای پایان نامه ها و مقالات دانشگاهی استفاده کنید.

هنگام بازنویسی یک متن، انتخاب کلمه مهم است!

نتیجه نهایی نوشتن شما باید تا حد امکان برای خواننده شما هوشمندانه و جذاب باشد. پس با صرف زمان و تغییر کلمات و انتخاب کلمات پیشنهادی که بازنویس به صورت هوشمندانه پیش روی شما قرار می دهد، متن نهایی را تکمیل کنید.

چگونه از ابزار ترجمه استفاده کنیم؟

ابتدا متنی را که می خواهید تایپ کنید تایپ یا مکث کنید. سپس دکمه بازنویسی را فشار دهید و کمی صبر کنید تا متن بازنویسی شده در کادر آبی رنگ زیر نمایش داده شود. متن به صورت هوشمند به شما ارائه می شود، کافی است یک بار متن را بخوانید و از لیست کلمات نمایش داده شده، کلماتی را که برای متن مناسب نیستند ویرایش، حذف، جایگزین کنید. در نهایت برای کپی کردن متن کافیست روی دکمه آبی رنگ کلیک کنید تا متن خود را دوباره تایپ کنید.

در ساخت و ساز از ورق هایی به نام دکینگ فولادی استفاده می شود. ورق های عرشه فولادی ورق های موجدار گالوانیزه شده به شکل ذوزنقه هستند که برای کف یا سقف ساختمان ها و یا حتی سقف استفاده می شود. در قدیم برای اجرای این مدل سقف یا کف با مصالح دیگر باید هزینه و زمان زیادی صرف می‌کردند، اما با ساخت ورق‌های عرشه فولادی توسط متخصصان و مهندسان خبره، کار ساخت بسیار آسان شده است.

با این حال، باید بدانید که ورق فولادی را از کجا و از کدام کارخانه خریداری می کنید تا از استحکام و مقاومت ساختمان در برابر حوادث مختلف مانند زلزله اطمینان حاصل کنید. ورق فولادی برای ارائه و تولید یک محصول ساختاری موثر برای استفاده در سیستم های سقف و کف طراحی شده است. می خواهید بدانید پولکا فولاد چیست؟ این مقاله درباره شهرآهن ​​را از دست ندهید.

انواع ورق فولادی عرشه

در طول ساخت و ساز، ورق های فولادی به دو دسته تقسیم می شوند: عرشه سقف و عرشه کف. در گذشته به جای این دو نوع ورق عرشه، Proof Deck وجود داشت که در آن زمان این عرشه ها مزیت های هزینه ای و پروژه ای زیادی نسبت به عرشه های سنتی داشتند و کارکرد منحصر به فرد این ورق فولادی عرشه بارگذاری در حین اجرا بود. و بار قبل از آن به دلیل سخت شدن بتن بوده است.

پس از مدت ها از ساخت و اجرای سقف های عرشه جامد. مهندسان به تدریج آن را تغییر دادند. بین ورق پایه و بتن سقف و سقف به کمک قیچی و محورهای جانبی با سقف عرشه فولادی برخورد مکانیکی می کنند. در این حالت اگر به تیرهای دال متصل باشد. این ورق ها به آرماتورهای کششی سقف تبدیل می شوند.

این ترکیب بین بتن، زیر کف و دال امروزه به عنوان سقف عرشه فولادی شناخته می شود و به این نوع ورق فولادی در صنعت ساختمان، تخته عرشه می گویند.

دلایل استفاده از صفحات فولادی

عرشه های فولادی با ورق های گالوانیزه ذوزنقه ای آجدار که میلگرد ندارند و نیازی به شکل دهی ندارند استفاده می شود. یکی از روش های نوین اجرای اسکلت سقفی مرکب، عرشه فولادی است که در حال حاضر افراد زیادی را در جهان مورد توجه قرار داده و طرفداران زیادی دارد. این سقف از بتنی با سطحی بسیار صاف و یکپارچه ساخته می شود سپس کف و گچ کاری لازم نیست و با سرعت بالا برای نجاری آماده می شود.

همانطور که گفته شد این نوع سقف نیازی به قالب ندارد که یکی از مشکلات ساخت خانه محسوب می شود و باعث تسریع در ساخت سقف می شود و پس از اتمام شبکه نصب می توان سقف و کف را سیمان کرد. یک بار صفحه فولادی بدون جوش و فقط با میخ های فولادی نصب می شود.

طراحی و ساخت سقف های فلزی به این صورت است که سازه های فلزی بهبود می یابند. برای شروع حداکثر نرخ، اما در عین حال باعث صرفه جویی در زمان طولانی و طولانی می شود. با بیش از 50 سال عملکرد رضایت بخش، سقف فلزی خود را از هر نظر ثابت کرده است.

سقف های عرشه فولادی اجزای معماری هستند، اما کیفیت عالی، یکنواخت و ثابت آنها می تواند از نظر بصری جذاب باشد، به خصوص زمانی که پوشش های کاربردی به درستی استفاده شوند.

مراحل اعمال ورق عرشه فولادی

تهیه طرح کارگاه:

مرحله اول مربوط به طراحی نقشه ها می باشد و پلان قسمت های مختلف سقف طبق مقررات و کلیه ضوابط تهیه می شود. در این مرحله جداول و نقشه های مربوط به تسمه، پین، فرز و پیچ در کارگاه طراحی می شود.

کاغذ را نصب کنید:

در مراحل دیگر مانند ساختار و جهت تنه و موارد دیگر، کاغذ را روی پارامترها و دقت خاصی تنظیم می کنند و از درست قرار گرفتن آن ها مطمئن می شوند.

جوشکاری لحیم کاری:

آخرین مرحله جوش دادن پین ها است. در این قسمت قسمت بین پین و قطعه کار متصل می شود.

شما می توانید ضمن کسب اطلاعات کامل در مورد ورق های عرشه فولادی و سایر ورق های فولادی و گالوانیزه از سایت شهرآهن ​​خرید آنلاین نمایید.

افراد برای آغاز فعالیت خود به عنوان یک مهندس باید ابتدا در آزمون نظام مهندسی شرکت کرده و حد نصاب قبولی را به دست آورند. سوالات این آزمون‌ها از مباحث 22 گانه مقرار ملی ساختمان طرح می‌شود. همان طور که می‌دانید هر مبحث به موضوعی پرداخته و قوانینی را که باید در طراحی، نظارت و اجرای هر پروژه رعایت شود را شرح می‌دهد. مبحث 19 مقرارت ملی ساختمان من باب صرفه‌جویی در مصرف انرژی تهیه و تدوین شده است. با به کارگیری این اصول همه ساختمان‌ها از امکانات مکفی و انرژی لازم بهره‌مند خواهند شد.

مبحث 19 را باید تمامی افرادی که در حوزه ساختمان فعالیت دارند، دانلود کرده و بخوانند. مخصوصا افرادی که میخواهند در آزمون نظام مهندسی شرکت کنند.  برای دانلود مبحث 19 مقررات ملی ساختمان به سایت سودا رجوع کنید.

مقرارت ملی ساختمان چه هدفی را دنبال می‌کند؟

مجموعه کتب مقرارت ملی ساختمان از سوی وزارت مسکن و شهرسازی تهیه شده است. این مباحث تنها استفاده ایمن و به صرفه را برای همگان ایجاد می‌کنند. کلیه پیمانکاران، کارفرمایان و مهندسان باید مفاد مجموعه مباحث مقرارت ملی را یاد گرفته و آن را به کار ببندند. طراحی، اجرا، ترمیم، بازسازی، تخریب و تغییر کاربری یک سازه و بنا باید طبق اصول استاندارد این مباحث صورت گیرد تا از استحکام کافی برخوردار باشد.
به طور کل می‌توان گفت تیم تخصصی در تدوین و مشخص سازی قوانین به دنبال ایجاد آبادانی و سازه‌های عظیم، مستحکم و بادوام نقش ایفا می‌کنند. مباحث مقرارت ملی ساختمان با هدف ایجاد سلامت و بهداشت، امنیت، رفاه و کاهش خطاهای انسانی شرایط بهتری را برای شهروندان و هموطنان به وجود می‌آورد. مهندسی ساز بودن یک بنا شناسنامه آن را نشان می‌دهد.

موضوع مبحث 19

یکی از چالش‌های چند ساله اخیر در دنیا ایجاد صرفه‌جویی در مصرف انرژی است. متاسفانه افراد دیدگاه‌های متفاوتی از صرفه‌جویی دارند به همین دلیل به یک منبع مطلع و جامع برای شناخت بیشتر صرفه‌جویی و مصرف بهینه از انواع انرژی‌های در اختیار لازم است. حدود 40 درصد از کل مصرف انرژی مربوط به بخش ساختمانی کشور است. تداوم این روند و افزایش آن می‌تواند تبعات اقتصادی و زیست محیطی مخربی را به همراه داشته باشد. با گسترش علم و صنعت این مباحث دستخوش تغییر می‌شوند.
مبحث 19 مقرارت ملی ساختمان شامل 5 فصل و 11 پیوست می‌باشد. در فصل اول به تشریح کاربرد و تعاریف مبحث پرداخته می‌شود. آشنایی هر چه بیشتر با اصطلاحات به درک بهتر موضوع صرفه‌جویی انرژی کمک می‌کند. این که چه اقداماتی منجر به اتلاف انرژی شده و چگونه می‌توان از بروز این مشکل جلوگیری نمود موضوع اصلی مبحث نوزدهم مقرارت ملی ساختمان است.

پوسته‌ خارجی ساختمان در مبحث 19

از دیدگاه شورای تدوین مقرارت ملی ساختمان بخش عمده‌ای از انرژی گرمایی ساختمان از پوسته خارجی آن نشأت می‌گیرد. برای جلوگیری از این تبادل حرارتی باید محاسبات دقیق به عمل آورده و عایق‌کاری مناسبی انجام داد. محاسبه مساحت اجزای پوسته خارجی، محاسبه محیط پل‌های حرارتی، محاسبه ضریب انتقال حرارت طرح و محاسبه و استخراج ضریب انتقال حرارت اجزای پوسته از مهم‌ترین محاسبات این مرحله از اجرای پروژه است.
روش تجویزی روشی است که از نهایت انرژی در اختیار استفاده حداکثری را خواهد داشت. اثر بهره‌گیری از نور خورشید و سایه‌بان مناسب بخشی از انرژی مورد نیاز را تامین می‌کند. جهت گیری، حجم و فرم ساختمان از عوامل بسیار موثر در انتقال انرژی حرارتی است.

تاسیسات مکانیکی در مبحث 19 مقررات ملی ساختمان

در مبحث 19 مقرارت ملی ساختمان آمده است که تامین سرمایش و گرمایش یا به صورت مرکزی و یا به صورت مستقل انجام می‌شود. در هر کدام از این روش‌ها ظرفیت و ویژگی‌های فنی تاسیسات مکانیکی ساختمان باید طبق محاسبات بارهای سرمایش و گرمایش مشخص شود. زیرا به‌کارگیری تجهیزاتی با طرفیت بالاتر از نیاز علاوه بر افزایش مصرف انرژی خطرآفرین نیز هستند.
با اقداماتی نظیر بالانس کردن مدارهای توزیع سیستم سرمایش و گرمایش، عایق کاری و کنترل سیستم‌ها این امکان وجود دارد در مصرفه انرژی صرفه ایجاد کرد. سیستم‌های تهویه باید مجهز به کنترل خودکار باشند. افزایش کیفیت درزبندی بازشوها از عوامل موثر در کاهش هدر رفت انرژی می‌باشد. استفاده چند منظوره از تاسیسات آب گرم مصرفی و استفاده از سیستم‌های خورشیدی باعث ایجاد صرفه‌جویی می‌شود.

سیستم روشنایی و انرژی الکتریکی

به منظور صرفه‌جویی در مصرف انرژی بر اساس مبحث 19 می‌توان بخشی از انرژی الکتریکی مورد نیاز ساختمان را از طریق سلول‌های خورشیدی تامین کرد. سیستم‌های کنترل روشنایی و سیستم‌هایی که کاهش میزان روشنایی یا مدت آن را تنظیم می‌کنند؛ بهترین راه برای جلوگیری از اتلاف انرژی الکتریکی هستند. لامپ‌های کم مصرف، روشنایی‌های پربازده، کنتور، موتورها، روشنایی‌های خارج از محوطه ساختمان و کنترل آن به مصرف بهینه انرژی کمک کننده می‌باشند.

کلام آخر در مبحث 19 مقررات ملی ساختمان

در پیوست‌های این مبحث به طور کامل به محاسبات مهندسی پرداخته شده است. بسیاری از اصطلاحات و محاسبات هستند که به تخصص نیاز داشته و برای مطالعه آن باید از دانش کافی برخوردار بود. به همین خاطر نمی‌توان همه مبحث 19 مقرارت ملی ساختمان را در قالب این محتوا جای داد. وزارت راه و شهرسازی بر اساس ماده 33 قانون نظام مهندسی و کنترل ساختمان موظف است حداقل‌ استانداردهای پروژه‌ها را طراحی و تدوین کند. مباحث مقرارت ملی با هدف تامین آسایش، بهداشت، صرفه اقتصادی، بهره‌وری چشمگیر و امنیت بر عملیات‌های ساختمانی به کار برده می‌شود.

 

آلات موسیقی (ایرانی و خارجی) بر حسب روش نواختن، شکل ظاهری و کلی قسمت اصلی ساز به چند دسته تقسیم می شوند.

مواد

سازهای بادی

سازهای کوبه ای

کاغذ و مواد الکترونیکی

آلات موسیقی زهی

سازهای زهی سازهایی هستند که در آنها صدا از ارتعاش تار یا سیم تولید می شود. به طور کلی کوبیدن یا کوبیدن آرشه روی این سیم ها صدای مورد نظر را از ساز خارج می کند. سازهای زهی به روش های مختلفی تقسیم می شوند. آکوردها به دو دسته آکوردهای پیچیده و مرکب تقسیم می شوند. سیم زخمی به مجموعه ای از سیم ها گفته می شود که در آنها با ضربه زدن انگشت یا چکش به وسیله ارتعاشی صدا ایجاد می شود. سیم های کامپوزیت خانواده ای از سیم ها هستند که از یک سیم و یک بار تقویت کننده تشکیل شده است که جزء جدایی ناپذیر ساز است.

برخی از سازهای زهی آسیب دیده

تار، سه تار، دو تار، تن، دیوان، چنگ یا عود، چنگ، ارگ، فلوت، زه، ویولن، گیتار، کمانچه، ویولا یا ویولا، ویولن سل، بالاکلوا، ماندولن.

ابزار هوا

سازهای بادی سازهایی هستند که با برخورد با جسم صدا تولید می کنند. دانلود آهنگ خارجی .  معمولا سوراخ هایی با این طبیعت ایجاد می کنند و با بستن و رها شدن این سوراخ ها صدای مورد نظر از ساز خارج می شود. سازهای بادی از اولین آلات موسیقی ساخته شده توسط بشر بودند. مردم قرون گذشته یاد گرفتند که می توانند با ضربه زدن به شاخه ها، برگ ها یا شاخ حیوانات، صدای سوت بلندی تولید کنند. آنها از این دانش برای ایجاد سازهای بادی فعلی استفاده کردند. ریشه سازهای بادی امروزی در سازهای بادی باستانی نهفته است که با توجه به ساختار و نحوه تولید صدا به دو قسمت چوبی و برنجی تقسیم می شوند. البته کلمه "چوب" یا "برنج" به این معنی نیست که ساز از چه نوع ساز ساخته شده است، بلکه این طبقه بندی بستگی به نحوه و مکان ایجاد صدا در دهان دارد. به عنوان مثال، فلوت با وجود اینکه بدنه آن فلزی باشد، ساز بادی محسوب می شود. به عبارتی کتاب فلوت که در گذشته بسیار پرطرفدار بود و از چوب ساخته می شد، امروزه در آموزش موسیقی به کودکان شهرت دارد و جزو سازهای بادی پلاستیکی است.

1- ساز چوبی

الف) سازهای بادی بی نی یا بی نی: تولید صدا در این سازها از طریق تماس هوا با تیغه بادی بدن آنها صورت می گیرد. این سازها معمولاً لوله‌ها یا لوله‌هایی هستند که ستونی از هوا در آن‌ها ارتعاش می‌کند زیرا نوازنده از طریق یک دهانه (مانند نی) یا یک تیغه هوا مانند فلوت می‌زند.

ب) سازهای نی یا چوب نی: تولید صدا در این سازها با دمیدن هوا و حرکت و ارتعاش قسمت کوچکی از نی یا پلاستیک (نی - نی) انجام می شود. مانند کلارینت که در آن نت های مختلف نواخته می شود و با باز و بسته شدن کلیدها یا سوراخ های هوا (برای طولانی و کوتاه شدن طول لوله تشدید کننده) گام نت تغییر می کند.

2- سازهای برنجی

سازهای بادی برنجی قبلاً از برنج ساخته می شدند، اما اکنون از برنج ساخته می شوند. در این نوع ساز، تولید صدا با حرکت سریع لب های نوازنده در داخل دهان حاصل می شود. در این خانواده سازها، ساز به گونه ای طراحی شده است که صدا را ملایم کرده و لحن ساز را تغییر می دهد. سوردین در این سازها کاندوم چوبی یا پلاستیکی است که در انتهای دهانه ساز قرار می گیرد.

برخی از سازهای بادی چوبی

ضبط، فلوت، ابوا، کلارینت، ترومپت

سازهای کوبه ای

سازهای کوبه ای سازهایی هستند که با ضربه، ارتعاش، مالش، خراشیدن یا سایر اعمالی که باعث ارتعاش می شوند، صدا تولید می کنند. وظیفه اصلی سازهای کوبه ای معمولاً نواختن ضرب آهنگ (ریتم) اشعار است، اما توانایی نواختن ملودی را نیز دارد. این سازها احتمالاً قدیمی ترین نوع ساز بعد از صدای انسان هستند. سازهای کوبه ای را به طور کلی می توان به دو دسته تقسیم کرد: سازهای کوبه ای با لحن خاص مانند زنگ و سازهای کوبه ای با صدای نامشخص مانند طبل.

برخی از سازهای کوبه ای

زنگ، تنبک، تنبور و دایره، تمپو، کوزه (ساز موسیقی)، کاخان

کیبورد و تجهیزات الکترونیکی

ساز کیبورد نوعی ساز موسیقی است که با کیبورد نواخته می شود. معروف ترین ساز موسیقی پیانو است. امروزه تعداد این گونه وسایل الکترونیکی نیز در بازار افزایش یافته است. برای دانلود آهنگ شاد و غمگین کلیک کنید.


برخی از کیبوردها و سازهای الکترونیکی

پیانو، ارگ، آکاردئون

لازم به ذکر است بدانید افرادی که درگیر اختلال نعوظ هستند می توانند قرص ویاگرا مصرف کنند. در گذشته افرادی که به بیماری های قلبی مبتلا بودند این قرص را مصرف می کردند. ما در این مقاله قصد داریم به معرفی انواع قرص ویاگرا بپردازیم، پس با ما همراه باشید.                     

انواع قرص ویاگرا

پیش از اینکه به معرفی انواع قرص ویاگرا بپردازیم، باید بدانید قرص ویاگرا اصل در سه دوز 25، 50 و 100 در داروخانه ها به فروش می رسد. این دارو به طور معمول بین 30 تا 60 دقیقه پس از مصرف، اثرگذاری خود را آغاز می کند. ویاگرا می تواند تحریک جنسی را به طور دقیق تحت تاثیر قرار دهد. این قرص می تواند موجب آرامش عضلات شود و جریان خون را  در آلت تناسلی مردان افزایش می دهد. ویاگرا برای درمان اختلالات نعوظ یا ناتوانی جنسی نیز کاربرد دارد. به یاد داشته باشید قرص ویاگرا می تواند تا پنج ساعت در بدن باقی بماند.

انواع قرص ویاگرا

ما در ادامه قصد داریم به طور کامل به معرفی انواع قرص ویاگرا بپردازیم.

ویاگرا 4 عددی

این دارو با قیمت بسیار مناسبی در داروخانه ها به فروش می رسد. برای افزایش میل جنسی می توانید این قرص را مصرف کنید. مطالعات نشان می دهد این قرص تا حد زیادی می تواند در بهبود اختلالات جنسی نیز موثر باشد.

ویاگرا کانگورو

در موضوع معرفی انواع قرص ویاگرا می توان به قرص ویاگرا کانگورو اشاره کرد. متخصصین پیشنهاد می دهند، افرادی که درگیر اختلالات نعوظ هستند پیش از فعالیت جنسی 50 میلی گرم از این قرص را مصرف کنند. این قرص در داروخانه سبحان طب موجود است و برای اینکه آن را تهیه کنید احتیاجی به نسخه نخواهید داشت.

ویاگرای برند و نوع ژنریک آن چه تفاوت هایی با هم دارند؟

همانطور که پیش از این ذکر شد در معرفی انواع قرص ویاگرا می توان به سیلدنافیل یا ویاگرای ژنریک اشاره کرد. شما می توانید چند دقیقه قبل از رابطه جنسی این قرص را مصرف کنید تا اثر آن روی بدن تان مشاهده نمایید. یکی از تفاوت های مهم ویاگرای برند و نوع ژنریک بالا بردن اعتماد به نفس جنسی در مردان می شود.

تفاوت ویاگرای برند و ژنریک

نگاهی به اثرگذاری قرص سیلدنافیل روی بدن

قرص هایی مانند پاور وی 8 برای نعوظ دقیقا عملکرد یکسانی با ویاگرا دارد. به همین دلیل برای افزایش میل جنسی بسیار مناسب می باشد. این نوع دارو می تواند رگ های خونی آلت تناسلی را شل کند. در پایان زمان تحریک جنسی خون بیشتری به آلت تناسلی وارد می شود و نعوظ راحت تر اتفاق می افتد. داروهایی مانند ویاگرا و سیلدنافیل باید تقریبا یک ساعت پیش از رابطه جنسی با معده خالی استفاده شوند. توجه داشته باشید این داروها مواد افرودیزیاکی ندارند. به همین دلیل برای اثر بخشی آنها می بایست از لحاظ جنسی تحریک شوید. پیش از اینکه سیلدنافیل یا ویاگرا را مصرف کنید از نوشیدن الکل بپرهیزید، زیرا اثر بخشی این دارو کاهش می یابد. به طور معمول 30 تا 60 دقیقه زمان نیاز است تا ویاگرا اثر خود را روی بدن بگذارد.

به همین دلیل برای افزایش میل جنسی به موارد ذکر شده عمل نمایید تا بتوانید تاثیرات آن را مشاهده کنید. ممکن است پزشک برای شما دوز متفاوتی را تجویز نماید. به همین خاطر هرگز ناامید نشوید.

نگاهی به موارد منع مصرف قرص ویاگرا

در این بخش به بررسی موارد منع مصرف قرص ویاگرا می پردازیم. توجه داشته باشید ویاگرا در افرادی که داروهای دیگر برای درمان اختلالات جنسی استفاده می کنند توصیه نمی شود. علاوه بر این کسانی که داروهای نیترات برای مشکلات قلبی و درد قفسه سینه مصرف می کنند بهتر است قرص ویاگرا را مصرف نکنند. این دارو برای کودکان و زنانی که درگیر حساسیت هستند نیز توصیه نمی شود. لازم به ذکر است بدانید در روز بیشتر از یک بار این قرص را مصرف نکنید.

موارد منع مصرف قرص ویاگرا

قرص ویاگرا چه مزیت هایی دارد؟

ما در این مقاله به طور کامل به بررسی انواع قرص ویاگرا پرداختیم. در این بخش به مزیت های قرص ویاگرا می پردازیم:

• فردی که قرص راست کننده ویاگرا مصرف می کند دیگر دچار زود انزالی نمی شود و با تاخیر بیشتری ارضا می شود.
• روابط زوجین با این قرص بهبود می یابد.
• اعتماد به نفس فرد با این قرص تقویت می شود.
• افرادی که سن بالاتری دارند می تواند با خیال آسوده این دارو را مصرف کنند و برای آنها بسیار مناسب است. به یاد داشته باشید این قرص در این افراد باید با مشورت پزشک انجام شود.
• این قرص موجب افزایش نعوظ کامل در آقایان می شود.